前不久，78岁的蔡婆婆在家中不慎摔倒，右侧大腿根部出现疼痛，她以为卧床休息几天就好，没想到十天后疼痛依然剧烈，家人发现后赶紧送她到医院检查，CT检查提示为右股骨颈骨折，而且有严重的骨质疏松，更为糟糕的是，长期卧床还引起了褥疮，双重疼痛折磨着蔡婆婆。经过广州医科大学附属第一医院骨科团队的努力下，顺利为其进行了半髋置换手术，术后第一天髋部疼痛就明显缓解，可以适当活动。
手术并非一了百了 术后康复不可少
除了股骨颈骨折之外，各种原因导致的股骨头坏死、髋臼发育不良等疾病进展到晚期，都会导致患者髋部剧烈疼痛，无法正常行走，这个时候只能接受髋关节置换手术缓解疼痛，恢复髋关节的活动度，重新回归正常的生活。
髋部手术完成后并不代表疾病彻底治愈，一了百了，术后康复治疗同样非常重要。广州医科大学附属第一医院骨科主治医师郑仕聪打了一个比方，髋部手术就像建房子打地基搭框架，术后康复就是后期的砌墙面、硬装、软装，质量扎实的手术结合规范精准的康复治疗，患者才能最大程度地恢复健康和维持长期良好的生活质量。
术后一些患者会出现焦虑、疼痛、血栓、骨折移位、关节脱位等常见问题或者并发症，其实这与术后康复是否做到位密切相关。
郑仕聪医生介绍，常见的髋关节置换手术完成后，一般会建议患者早期下地活动，可减少血栓等并发症的发生，“如果是采取前入路的患者术后必要跷二郎腿，而采取后外侧入路的患者避免做外展外旋的动作，保持大腿张开，大脚趾向外，同时不要做低矮的沙发或者使用蹲厕，避免髋关节出现过度屈曲引起脱位。”郑仕聪医生建议，一般股骨颈骨折的患者术后也是鼓励早期下地，若是术前骨折情况严重，就要注意避免负重，维持股骨、髋关节的稳定性。
郑仕聪医生特别提醒，患者术后需定期到医院复查，由专科医生评估康复进度、运动量是否合适。曾有患者术后没有定期复查导致手术远期效果未如理想，甚至出现严重的并发症需要再次进行手术。
患者术后出院回归家庭后，患者家属需要提供一定支持帮助其尽快康复，例如为患者制造明亮宽敞的居住环境，清除屋内的障碍物，加装扶手，准备一些较高的凳子，从而避免患者出现跌倒等二次伤害。有条件的情况下，建议家属在患者康复初期与其同住，加以陪伴若发生意外事件可以第一时间照料。
郑仕聪医生介绍了一些术后常用物理治疗方法，如术后急性期康复可以使用冰敷冷疗，有止痛、减轻肿胀、降低无菌性炎症发生几率等功效。术后需要卧床或者不愿意活动的患者可以进行气压治疗，促进下肢血液循环，预防血栓。神经肌肉电刺激疗法可以帮助术后初期卧床时间较长的患者恢复肌肉记忆，促进关节活动的提升。不过，术后不推荐患者进行按摩、推拿，因为外力可能导致骨折端移位、人工关节脱位。
骨质疏松致骨质 术后需长期治疗
一些老年人群，尤其是绝经后的女性，容易出现骨质疏松的情况，甚至出现严重的股骨颈骨折需要进行髋部手术。虽然手术可以修复受损的股骨头或者更换人工的股骨头，但是患者自身骨密度下降的情况并未发生任何改变。
对此，郑仕聪医生建议有骨质疏松的患者都应及时就诊，进行抗骨质疏松的治疗，如服用钙质、维生素D，促进骨量增长。同时，骨质疏松与高血压、高血糖等慢性病，需要患者长期坚持治疗，才能有效避免骨质不良事件再次发生。
文/广州医科大学附属第一医院