除了三叉神经痛、腰腿痛困扰老年人，带状疱疹后遗神经痛的名声也如雷贯耳。据悉，普通人感染带状疱疹的几率约为 30%，年龄越大感染率越高，75 岁以上人群的发病率增加 4 倍。带状疱疹后遗神经痛一点也不比三叉神经痛弱，如烧伤、电击、刀割，痛得“刻骨铭心”，甚至有患者因为受不了疼痛选择自杀。这样的疼痛真的无药可救吗？
14天病毒就会消失， 只余神经损伤
带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，其危险性已深入人心，所以人们在出现带状红疹、皮肤疼痛等疑似带状疱疹时，往往能及时就医。不过，带状疱疹不止发生在腰腹部，头部、面部、眼睛、耳朵、胸部、四肢等周围神经分布的部位都有可能发生，大家不要掉以轻心。就医时，患者往往选择皮肤科或感染科就诊，接受抗病毒、抗炎、止痛等药物治疗，等待疾病痊愈。
当皮疹消失，仍然感觉疼痛时，便会继续服药，有些还 会 加 服营养 神 经 的 药物，以期疼痛消失，但事与愿违，疼痛往往持续很长时间，甚至越来越痛。唐元章指出，带状疱疹是水痘 -带状疱疹病毒侵袭神经所致，病毒活化后，可在疱疹部位存活 14 天，在早期接受抗病毒治疗，可降低病毒损伤的严重程度并缩短其持续时间，如果发病一个月后仍在服用抗病毒药物，相当于白吃。病毒死亡后，疼痛症状是由病毒造成的神经损伤引起的，治疗重点应转移到恢复神经损伤上。神经具有一定的自我修复功能，但速度非常缓慢，如果患者本身体质好，神经损伤较小，可能会在半年内逐渐痊愈；如
果患者本身抵抗力低，如老年人，不仅无法自愈，还可能越来越重。
抗病毒同时及时消除神经炎症当带状疱疹出现神经痛的前两个月，患者通常较为淡定，规律服药，但当 3 个月疼痛仍不缓解，甚至越来越重时，才会到处求医。需注意，患者往往听信广告宣传，服用营养神经的药物，帮助神经损伤恢复。但临床显示，口服营养神经的药物有多少有效成分能够到达目标神经还有待考证。唐元章指出，早期 14 天使用抗病毒药物的同时，还要使用降低神经兴奋性的药物，如果仍然感觉疼痛，病毒损伤可能导致了神经炎症。此时在皮损区域找到病毒所侵犯的神经生长方向，在皮下神经末梢注射抗炎药物，消除神经炎，可以很好地缓解疼痛，神经损伤通常一周便可恢复。唐元章指出，疼痛超过 3 个月便可称为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹越早治疗，出现后遗神经痛的几率越低，3 个月内接受全面、正规的治疗，除本身存在严重疾病，身体条件过差者，其他的基本可以痊愈。
后遗神经痛治疗需找到“病根”
虽然 3 个月内接受治疗，出现后遗神经痛的几率非常低，但现实是，很多人并没有接受全面、正规的治疗。如已经出现带状疱疹后遗神经痛，应该怎么办呢？唐元章指出，疼痛时间长了会形成疼痛记忆，造成神经敏化，即哪怕外界没有刺激，神经敏化点也能传达痛觉，形成自发性疼痛。所以，对于后遗神经痛患者，治疗前需确定神经敏化点在周围神经还是中枢神经，一般是沿着病毒侵犯神经走向，找到对应的背根神经节，对其进行神经阻滞，观察神经的反应性。如果麻醉后感觉不到疼痛，表示是周围神经出现神经敏化；如果仍然感到疼痛，则说明是中枢神经通路的问题。一般情况下，后遗神经痛时间越长，中枢神经出现问题的几率就越高，处理越麻烦。如果是周围神经的问题，通过连续多次的脉冲射频来对神经进行调控治疗即可缓解大部分患者的疼痛，使患者告别带状疱疹后遗神经痛的困扰。如果是中枢神经问题，可在椎管内连续输入低浓度局麻药，持续阻滞神经节。这种程度的麻药不会影响运动，只会降低神经敏感性，从而缓解疼痛。其次，反复注射臭氧也能使大部分带状疱疹后遗神经痛病人的病情得到改善。如果中枢神经敏化点在大脑内的神经，这些方法可能帮助不大，需进一步接受经颅磁刺激、电刺激等中枢治疗方法。
蛇缠腰， 缠一圈会死人？
网 传 ，“ 蛇 缠腰，缠一圈会死人。”其实不然。唐元章指出，带状疱疹是沿着神经生长的，一般以腹中线为界，只会侵犯一边，不会同时出现在两边，所以蛇只会缠一半，不会缠一圈。而且，带状疱疹一般不会威胁生命。但这不意味着大家能够轻视该病，后遗神经痛引发的自杀事件并不少见，大家一定要尽早治疗。
文/广州医科大学附属第一医院