泌尿系结石又称尿路结石、尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。尿路结石根据结石所在位置可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系结石在全国范围内发病率约为6%，而在广东地区发病率更是达到11.6%。
两因素是结石形成的重要原因 结石不同更要留神
泌尿系结石的形成主要有两个原因。一是患者摄入水分不足，尿液减少溶质增加，尤其是广东地区天气炎热，通过皮肤蒸发的水分有所增加，体内更容易形成结石。二是尿液中形成结石的成分增加。广州医科大学附属第四医院泌尿外科副主任医师林茂表示，结石可分为含钙结石、草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁结石，过多摄入钙质、草酸、高尿酸血症、代谢疾病等因素都可能增加体内结石成分沉积。
不少泌尿系结石的患者因为剧烈的腰痛而来就诊，林茂主任表示腰痛是泌尿系结石的典型表现，除此之外，泌尿系结石还可能出现尿频、尿急、血尿、排尿困难等情况，有些患者还会出现发热，代表感染的发生。腰痛的患者经过治疗后，疼痛缓解了，但是结石仍然存留在输尿管或者肾脏。甚至有些患者压根就没有出现疼痛等症状，结石的长期存在可能带来肾积水，影响肾功能，甚至是肾脏、输尿管恶性肿瘤的远期风险。
小结石有可能排出 较大结石可通过微创手术取出
既然摄入水分少是导致结石产生的重要原因，自然就有一种说法是多喝水就可以减少结石的发生，或者多喝水多排尿冲走结石。对此，林茂主任表示这样的说法有一定的合理性，多喝水可以稀释尿液中的溶质，从而减少结晶、结石的形成。
若结石小于6毫米，患者多喝水，再结合服用药物，确实有机会排出结石。如果结石通过多喝水、药物排石仍然无法排出，而且导致腰痛、血尿、发热反复发作，甚至已经影响肾功能，这个时候患者就有必要和专科医生沟通，考虑手术取石的治疗方案。
林茂主任介绍，目前广医四院泌尿外科结石中心可以开展各类型取石手术，手术术式根据结石发生的部位、体积大小而定，主要的术式包括体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石术、经皮肾镜手术、输尿管和肾脏软镜激光碎石术等。专科医生会根据患者的具体情况制定个性化手术方案。微创技术的不断发展，过往绝大部分开放手术已经被微创手术所取代，创伤更小、术后患者恢复更快。
泌尿系结石术后仍有复发的可能性，患者可通过结石成分分析，明确结石形成的潜在因素，才能更有效地预防结石复发。林茂主任介绍，如高尿酸血症的患者日常饮食主要减少高嘌呤食物的摄入，肥胖、高血压人群则要保持饮食清淡，减少钠盐的摄入。
当然多喝水仍然是预防结石的重要手段，林茂主任提醒，不同场景、不同工作的人群饮水量并不一致，如户外工作者出汗较多，可能需要喝3升或者4升水，室内工作者可能喝2升到2.5升即可，也可以根据排尿的次数、尿液颜色判断饮水量是否充足，如尿液呈现淡黄色，则代表饮水量已经足够。
（文/广州医科大学附属第四医院）