82岁的保先生前列腺增生再度复发，不光尿频尿急，甚至还出现了尿血的情况，严重影响日常生活。我院泌尿外科时隔12年再为保先生开展前列腺增生金标准手术，成功解决他的健康问题。12年过去了，患者没变、疾病没变，治疗前列腺增生的金标准却发生改变，术后，保主任直呼“24小时完成手术回家，简直像是坐火箭！”
保主任本人也是一名医务工作者，兢兢业业几十年，退休后本想着颐养天年，过几天太平日子，没想到前列腺却出了问题，“当时我70岁，开始发现自己出现尿频尿急、夜尿增多的现象，从医直觉告诉我这是前列腺出问题了。”到医院检查后发现，保先生的确是出现了前列腺增生，在我院接受了当时前列腺金标准手术“TURP（经尿道前列腺电切术）”，术后在医院住了5天，尿频尿急、夜尿增多的问题明显改善，生活又重新回到正轨。
转眼12年过去了，随着年龄的增长和身体机能的退化，保先生的前列腺增生复发了，不仅尿频、尿急，还出现了肉眼血尿，遂找到当年为其做手术的泌尿外科刘永达主任，希望能再帮他的前列腺“减减肥”。“12年前为保先生开展的是，经尿道前列腺电切术，该术式是直接刮除增生的前列腺组织，像木匠刨皮一样小心翼翼的操作，基于安全考虑，会有少量残留”刘永达主任介绍到，12年过去了，当年的金标准已经逐渐被新的金标准取代，目前泌尿外科主要开展经尿道前列腺剜除术（TUEP），应用等离子，钬激光，铥激光等剜除增生的前列腺组织。
“经尿道前列腺剜除术的优势就是快、准、狠。能够非常精准的切除增生部分，并且没有残留，通常情况下24小时就能实现康复出院。”刘永达主任介绍，为保先生开展的正是经尿道前列腺剜除术，果然，从入院到出院不到24小时，保主任的前列腺就完成“减重”。
作为医学技术进步的亲历者，两次增生所带来的直观感受让保先生吃惊不已，“身为医务工作者，我对医学进步更加敏感，两次前列腺增生，两种金标准，让我本人吃惊又感动。”的确，随着人均寿命的延长和人民群众日益增长的对生活质量要求的提高，临床选用一种更微创、更高效的治疗方式具有重大意义。
泌尿外科主任刘永达教授表示，随着医学技术的不断进步，在TURP的基础上逐渐发展出了一种新术式——经尿道前列腺剜除术（TUEP），能有效改善TURP术后出血、尿道狭窄等问题，尤其适合老年、高危患者的治疗。TUKP是将电切镜中的镜鞘模拟为手指，将腺体增生的部分剥离下来推入膀胱再分块切除，手术操作者的术野清晰，可准确识别血管纹理，如遇出血可在直视下进行止血操作，减少了术中出血量，治疗中更安全性，组织残留率较低，不仅具有手术时间短、出血量少、患者恢复快等优点，还能更好地改善患者尿路功能，降低 IL-6、IL-8、TPSA 水平，降低并发症发生率。另一方面，TUEP手术界限明确，能最大限度降低术中对尿道括约肌的损伤，降低了术后尿道狭窄、尿失禁的发生率。
广医一院海印院区日间手术部门在快速康复的理念下，已形成了一套专业的运转流程，即前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序。标准作业程序（standard operating procedure，SOP）是将既往积累的技术、经验进行归纳整合，以统一的格式描述形成书面文件，从而促使日常工作更加精准。SOP适用于重复性或经常性的工作，目的在于减少差错和不良反应。
文/广州医科大学附属第一医院