近日我院甲乳外科何文广医生团队成功为一胸骨后巨大甲状腺肿患者解除病痛。
47岁患者王女士，因“发现颈前无痛性肿物并进行性增大”，到我院甲状腺外科门诊就诊，其症状为颈前肿物进行性增大，最近发现左颈部明显突出，影响美观，肿物压迫气管、食管导致呼吸及吞咽均有明显不适，经我院门诊查彩超，结果提示左侧甲状腺有巨大肿物。
在评估王女士病情后，我院何文广副主任医师认为：王女士的甲状腺肿瘤已使气管受压向右侧明显移位，颈部解剖位置发生改变，在切除肿瘤时容易损伤喉返神经、喉上神经，并且肿物周围血供极其丰富，肿物紧挨颈部大血管，手术中极易出现大出血。为降低手术风险，我院甲乳外科组织麻醉科、影像科专家进行多学科会诊，成立手术团队联合讨论后，给王女士制定最佳的手术方案。 手术团队采用颈部低位领式切口入路，让患者免于胸骨劈开的创伤与痛苦。因肿瘤体积较大大，毗邻结构复杂，手术操作空间小，何文广医生团队凭借多年丰富临床和手术经验，在医护团队的默契配合下，耗时1个多小时，出血20ml成功为王女士实施了左侧胸骨后甲状腺肿全切+喉返神经探查术，切除了成年男性拳头般大小的肿块。术后顺利拔除气管插管返回病房，患者无声嘶、饮水呛咳等不适。
在我院手术团队的努力下，困扰王女士的“大脖子”终于重回“天鹅颈”，王女士不再为吃不下，呼吸不畅而困扰，脸上浮现了久违的轻松的笑容。
哪些甲状腺结节需要手术治疗
1
甲状腺结节生长速度快，临床判断高度怀疑其有恶变的可能性，或者合并其他甲状腺癌的高危特征，应立即进行切除手术。
2
甲状腺结节位置特殊或者体积巨大，以至于周边器官受压迫。尤其压迫部位在气管的情况，结节会使气管出现弯曲和移位，从而造成患者气促、咳嗽，严重影响患者的生活质量，建议通过手术来切除结节。
3
甲状腺结节并发甲亢症状，患者出现浑身乏力、身体消瘦等情况，如果在尝试内科药物治疗无效，或者效果不明显情况下，可以进行手术切除。
4
胸骨后甲状腺肿，此类结节具有以上三种情况的所有性质，既难以排除恶变的几率，又容易继发甲亢症状，同时还有压迫气管与食管的可能性，也应进行手术切除。
（文/广州医科大学附属第四医院）