对于年轻人来说，摔倒带来的是尴尬；对于老年人来说，摔倒带来的只有生命危险以及不知何时康复的无奈。78岁的蔡婆婆是令广医一院郑仕聪医生印象较深的患者之一，半年前，她在家中意外跌倒，大腿根部当即出现疼痛，本想着在家缓一缓，结果卧床10天后，根本不见好转，送医后发现，她的股骨颈骨折，长期卧床已引起褥疮，疼上加疼。
好在，郑仕聪医生为蔡婆婆及时开展半髋关节置换手术，术后第一天髋部疼痛就明显缓解，可以适当活动。正在家人庆幸手术成功之际，郑仕聪医生严肃地叮嘱家属，一定要注意术后康复，否则可能出现新的健康问题。
“不是卧床静养就好了么？”蔡婆婆家人很疑惑，也道出了很多人对于术后康复存在的误解。“这些想法并不正确，老年人长期卧床会大大增加褥疮、尿路感染、肺炎、血栓4大并发症的出现。”郑仕聪医生在门诊见过不少因为长期卧床导致严重并发症的患者，“术后康复非常重要！”
髋关节功能的恢复还需要髋周肌肉、韧带、神经的支持，以及全身状况的保障。因此髋部术后系统康复十分重要，旨在促进伤口愈合、恢复关节功能、增强肌肉力量，并预防并发症。通过科学的康复计划，患者可以更快地恢复独立行走能力，提高日常生活质量。
郑仕聪医生表示，根据患者的具体情况和手术类型，康复阶段可以细分为以下几个关键时期，每个时期都有其特定的康复目标和相应的训练内容。
急性期：预防并发症、打好康复基础
术后前几天伤口、组织处于愈合期，此阶段的主要目标是减轻术后疼痛、控制肿胀、预防并发症，并为后续的康复打下良好基础。
郑仕聪医生表示，对于术后疼痛，可使用镇痛药物或物理疗法如冷敷来减轻疼痛。同时，充分地活动关节，可在床上活动，保持患肢轻度外展中立位，两腿间可放置枕头，避免患髋过度内收及内旋。尤其要注意配合医护团队做好上肢力量锻炼，通过增强上肢肌肉力量，辅助恢复下肢力量。
出院前：尽早下地活动，增强肌肉力量
经过术后前几天的恢复后，伤口得到一定的愈合，疼痛已有明显缓解，到出院前的这一康复阶段的目的是增加关节活动度、增强肌肉力量。
郑仕聪医生表示，患者可逐渐增加髋关节的屈曲、后伸、内外旋、内收、外展等活动度。但需注意，术后2周内屈髋不建议超过90度。肌肉力量训练以主动锻炼为主，逐渐过渡到抗阻锻炼。如直腿抬高训练，可在小腿放置沙袋以增加锻炼强度。尽早下地活动也很重要，可促进血液循环，加速康复，患者可使用助行器或拐杖进行辅助行走，逐渐增加负重训练。
后期康复：提高平衡与稳定性、恢复日常生活功能
患者出院前已恢复部分关节功能和肌肉力量，出院后需要巩固上一阶段锻炼的基础上，逐步提高患者的日常生活自理能力，恢复患者的负重能力，加强步态训练等。
加强动态平衡训练，郑仕聪医生介意进行站平衡垫或平衡板训练，以提高身体的稳定性和协调性。同时，进行核心稳定性训练，如四点位对侧支撑训练等，以增强核心肌群的力量和稳定性。
家属也可以鼓励患者独自行走，逐渐增加行走距离和速度。进行上下楼梯训练时，要注意保持身体平衡和正确的步态。
后续康复注意事项：谨防摔倒 定期复查
1、谨防摔倒：家属可以为患者制造明亮宽敞的居住环境，清除屋内的障碍物，加装扶手，准备一些较高的凳子，从而避免患者出现摔倒等二次伤害。郑仕聪医生建议家属在患者出院初期与其同住，加以陪伴，若发生意外事件可以第一时间照料。
2、避免感染：保持伤口周围皮肤的清洁和敷料干燥，定期换药，避免进食辛辣食物和抽烟喝酒，加强营养，增强抵抗力。
3、预防深静脉血栓：定期观察术后患肢肿胀、疼痛和血液循环情况，适量抬高患肢，注意保暖，早期进行功能训练以促进血液循环。
4、避免剧烈运动：术后一段时间内避免剧烈运动和重体力劳动，特别是跳跃、滑雪、爬山等可能对髋关节造成过度挤压和磨损的活动。
5、定期复查：定期到医院进行复查，了解身体的康复情况、运动量，并根据医生的建议调整康复计划。
（文/广州医科大学附属第一医院）