医学指导：蔡伟伟
耳鼻咽喉科副主任 副主任医师
耳鸣是一种主观感觉，就像被蚊子咬了会痒，是一种感觉而不是一种疾病。耳鸣的声音也是多样化的，有人感觉为蝉鸣声，有人感觉为“沙沙声、嗡嗡声”，有人感觉为“咚咚声”。
大多数耳鸣是主观性耳鸣，发病机理尚不明确，是耳科疾病的三大疑难病之一，大多数人都会体会过耳鸣的感觉。
耳鸣常发生在中老年人群体中，但随着生活节奏的加快，工作压力持续增加，耳鸣群体也正在逐渐年轻化，影响着正常生活工作和睡眠质量。
主观性耳鸣是大部分人耳鸣的类型，超过95%耳鸣都是主观性的，要找到确切的病因也比较困难。
针对不同类型耳鸣的治疗，本院采取中西医结合的综合疗法，包括药物治疗，声治疗，还有各种特色疗法包括认知行为治疗，耳穴压豆，经颅电刺激治疗等。
1、外耳病变
常见的病因有外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等。外耳疾病引起的耳鸣多音调低沉，可能与堵塞物直接刺激鼓膜有关，也可能由于堵塞物掩盖了外界噪声使血管搏动、血液流动、呼吸的声音被人耳察觉而出现耳鸣，只是平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。
2、中耳病变
中耳疾病引起的耳鸣也可随体位变化而有所改变。常见导致耳鸣的中耳病变有外伤性鼓膜穿孔、咽鼓管病变、急慢性中耳炎等。如果耳鸣是由于分泌性中耳炎多会由于中耳内的液体流动产生并随体位改变出现明显变化。
3、内耳病变
多数特发性耳鸣与内耳病变有关，比较常见的内耳疾病和引起内耳损伤的因素包括梅尼埃病、突发性聋、耳硬化症、药物中毒、噪声、老年退行性病变、病毒感染等。
4、蜗后病变
常见的蜗后病变是听神经瘤，而听神经瘤的最早期症状通常表现为单侧的间歇性耳鸣，随病程进展可发展成持续不断的高调耳鸣，轻重程度不等，耳鸣同时还可出现听力下降和眩晕等其他症状。
如果突然出现原因不明的耳鸣，可能是突发性耳聋的表现，90%的突发性耳聋都会出现耳鸣症状，需要重视并及时到耳鼻喉科就诊。突聋发生后72小时是“黄金治疗期”，治疗越早，听力恢复的可能性越大，如果不及时治疗容易发展成慢性持续性的耳鸣，听力下降。
对于已经发展成慢性耳鸣的患者，可能已经出现了“耳鸣中枢化”的情况，我院耳鸣专科门诊的“声治疗+认知行为疗法”特色诊疗，具有安全无创和短期即可改善耳鸣相关症状的特点。目前已有研究证明，耳鸣声治疗的有效率约为70%。
我院耳鼻喉科目前在开展耳鸣声治疗项目，有耳鸣困扰的患者可前往咨询。认知行为疗法是通过告知耳鸣患者一些关于耳鸣的知识，使其不再焦虑、恐惧，降低耳鸣对患者生活的不利影响，适合因耳鸣严重影响生活质量的患者，需要注意的是，该方法需要专业的治疗团队对患者进行心理干预。
对于难治性的耳鸣，患者可根据自身情况尝试经颅电刺激治疗法，通过直接影响大脑皮层神经元活动，从而达到治疗耳鸣的效果，这种技术可以帮助患者自主控制自己的大脑活动，从而遗忘与耳鸣相关的神经活动。
耳是众多经脉所聚集的地方，中医学对耳鸣有较深入的认识，针对不同类型的耳鸣，我院还开展中西医结合治疗耳鸣，用王不留行籽进行耳穴压豆，刺激耳周穴位，以达到疏经通络、调理脏腑、缓解耳鸣的作用。
长期耳鸣的人容易焦虑，心烦，整日担忧，需要正确地认识耳鸣，积极寻求治疗，逐渐放下不良情绪，学会转移注意力，学习与耳鸣相处，同时改正不良的生活习惯，注意休息。
耳鼻咽喉科介绍
广州医科大学附属市八医院耳鼻咽喉科成立于1996年，是集临床、教学、科研一体的综合性科室。科室不断引进高水平人才、派骨干外出进修学习、积极配置高精尖医疗设备与仪器等措施，目前已成为具有先进设备、雄厚技术、完备人才且富有创新活力的综合性科室，为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心广东省分中心耳鸣协助组成员单位，岭南过敏专科联盟核心单位、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟成员单位、广东省医学会耳鼻咽喉分会委员单位。
耳鼻咽喉科是由耳鼻咽喉科门诊、耳鼻咽喉科病房、鼻声反射、鼻阻力检查室、听力检查室、内镜检查室组成。
专业设备包括耳鼻喉多功能一体化诊疗台，进口纯音听阈检查设备及声导抗系统，进口耳声发射及听觉诱发电位系统，视频眼震电图仪，进口鼻阻力、鼻声反射检查仪，进口鼻咽喉科摄像系统，德国Leica耳鼻喉手术显微镜，美国Medtronic鼻科专用手术动力系统，德国STORZ耳鼻喉动力系统，CO2激光手术系统，美国杰西低温等离子手术系统，睡眠呼吸监测仪，国产硬管食道镜系统。
业务范围：耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的门诊及手术治疗，可开展变应原筛查及过敏性疾病的舌下脱敏治疗。
· 耳显微镜内镜手术：人工听骨听力重建、人工镫骨植入术、人工耳蜗植入术、鼓室成形术、乳突根治术、外耳及中耳良恶性肿瘤切除术等；
· 鼻内镜外科手术：鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术、低温等离子下鼻甲减容术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、鼻内镜鼻眼相关，鼻颅底相关手术等；
· 咽喉显微外科手术：鼻咽、口咽、咽喉良恶性病损切除术、常规及微创扁桃体腺样体切除术、会厌及下咽肿物切除术、显微镜支撑喉镜下声带肿物切除术、显微支撑喉镜早期喉恶性肿瘤CO2激光微创切除术，喉部良性肿瘤根治术及嗓音外科手术及嗓音康复训练等；
· 眩晕耳鸣门诊：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕等，耳鸣和眩晕精准诊断、治疗和前庭康复训练等；
· 睡眠呼吸障碍中心：多导睡眠呼吸监测，开展多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行干预治疗，如鼻腔扩容术、低温等离子辅助下的经典及改良悬垂腭咽成形术等。
· 听力检查中心：纯音测听、多频鼓室图测试、咽鼓管功能测试、耳声发射、听性脑干诱发电位、多频稳态诱发电位等。耳鼻咽喉内镜中心：耳、鼻、喉高清内镜对耳鼻咽喉良恶性病变的早期筛查诊断。
我们拥有一流的医疗设备和高素质的专业团队，以安全、精准、高效为服务理念，我们承诺，一旦有患者求助，无论何时何地，我们都会全力以赴，以最专业的医疗技术，帮助每一个患者渡过难关。
耳鼻咽喉科电话：020-36550554（门诊护士站）
（文/广州医科大学附属市八医院）