医学指导：蔡伟伟 耳鼻咽喉科 副主任医师
在悠扬的歌声、动人的演讲或是日常的交流中，嗓音是我们传递情感、表达思想的重要工具。然而，当这份宝贵的“乐器”遭受损害时，我们的生活和工作都可能因此受到影响。声带息肉，作为一种常见的嗓音疾病，正悄悄地威胁着许多人的嗓音健康。
然而，尽管声带息肉看似棘手，但只要我们了解它的成因、症状及治疗方法，并采取有效的预防措施，就能有效地守护自己的嗓音健康。希望通过本文的阅读，您能更加珍视自己的嗓音，学会科学用嗓、保护声带，让您的声音永远充满魅力与活力。
什么是声带息肉？
声带息肉是一种发生于声带上的良性增生性病变，通常位于一侧声带游离缘前、中1/3交界处，表现为半透明白色或粉红色表面光滑的肿物。多单侧发生，亦可两侧同时出现。
一般认为声带息肉起源于声带的Reinke间隙，在声带有局限性炎症的基础上伴随发声损伤是声带息肉的重要形成机制[1]。有专家通过收集喉镜下声带息肉的形态特征，并与组织病理学对比观察，将声带息肉在临床上分为5个类型：水肿型、血管扩张型、出血型和出血血栓型、纤维型、淀粉样变性型[2]。
为什么会长声带息肉呢？
1、用声过度或用声不当
长期持续高声讲话、音调过高或者过长时间的演唱，导致声带黏膜频繁受到冲击和摩擦。这些不良的发声习惯会增加声带的负担，导致声带受损。
2、上呼吸道感染
感冒、急性和慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺炎、气管炎、支气管炎等上呼吸道感染性疾病，如果治疗不及时或反复发作，炎症可能蔓延到声带，引起声带充血、水肿等炎症反应；鼻、鼻窦及咽部感染时，炎性分泌物流入喉部，可能导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，长时间影响可诱发声带息肉。
3、接触刺激性致病因子
长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能刺激声带黏膜，诱发声带息肉。吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层，引起息肉样改变。
4、内分泌紊乱
可能与雌激素水平变化有关。此外，甲状腺功能减退或亢进也可能与声带息肉样改变有一定关系。
5、其他因素
某些全身性疾病如心、肾疾病、糖尿病、风湿病等可能使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，从而诱发声带息肉。
有学者认为声带息肉与变态反应有关，这可能与过敏反应引起的声带黏膜水肿、充血等炎症反应有关。
近年来，咽喉反流疾病受到越来越多的关注。胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也被认为是引起声带息肉的原因之一。
怎么判断我的声带上
是不是长小东西啦？
1、声音嘶哑
长期持续不缓解的声嘶是声带息肉最常见的症状，其程度与息肉的大小及部位有关。轻者声嘶呈间歇性，音色粗糙，发声疲劳；重者则可能严重沙哑，甚至完全失声。
2、发音困难
由于息肉的存在，患者在发音时可能感到费力，高音难发。
3、咽喉不适
部分患者还可能伴有咽喉痛、异物感、喜清嗓等症状。
用什么来拯救我的“乐器”呢？
对于症状较轻、息肉较小的患者，可采用保守治疗，如嗓音卫生、发声训练、药物治疗等。
嗓音卫生
尽量改善发音行为，减少导致嗓音问题的行为。
1、不良的发音行为：
2、减少患者导致嗓音问题的行为：
嗓音训练
常作为不想手术，满怀“息肉会自动消失”希望的患者最想选择的治疗方案。但研究认为仅有部分息肉较小的女性及嗓音症状持续时间较短的病患有通过训练达到息肉消除的可能。
对于声带息肉患者的发音训练主要在于改善呼吸、发音以及共鸣之间平衡。要求患者在发音过程中首先不要压紧嗓门，费力地发极为困难的高音或低音， 其次需建立起充分的呼吸动力来支持发音。
通过呼吸训练、最长声时训练等，使嗓音得到持续有力的动力支持。在训练过程中，应注意头部的位置及其运动状态。在发高调音时头部倾向于抬起，下颌向前伸展，而在发低音调时，下颌倾向于向胸部靠近。同时可试着用不同的声音响度进行音调训练[3]。
药物治疗
主要包括激素制剂雾化吸入治疗，以减轻黏膜充血水肿；伴有反流性咽喉炎者可辅以抑酸类药物口服。
对于症状较重、息肉较大或保守治疗无效的患者，可采用手术治疗。我们常选用支撑喉镜下显微皮瓣手术或者是声带表皮切开术等术式。从而达到尽可能保存黏膜固有层表层的完整性，尽量减少对声门内缘的伤害的目的。这类手术创伤小、恢复快。如果配合术后适当的嗓音休息，可以达到最佳的恢复效果。
结语
声带息肉虽然看似微小，但它对我们日常生活和工作的影响却不容忽视。从科学的发声习惯到健康的生活方式，每一个细节都关乎我们嗓音的健康与美丽。
在此，我们呼吁大家，珍惜自己的嗓音，学会科学用嗓，保持良好的生活习惯。一旦发现自己出现声音嘶哑、发音困难等症状，应及时就医，接受专业的检查和治疗。
最后，让我们共同努力，用科学的态度和行动，守护好自己的嗓音健康，让声音成为我们传递美好、传递力量的桥梁。在未来的日子里，愿我们都能拥有健康、动听的嗓音，让生活的每一个瞬间都充满音乐的旋律和诗意的表达。
耳鼻咽喉科介绍
广州医科大学附属市八医院耳鼻咽喉科成立于1996年，是集临床、教学、科研一体的综合性科室。科室不断引进高水平人才、派骨干外出进修学习、积极配置高精尖医疗设备与仪器等措施，目前已成为具有先进设备、雄厚技术、完备人才且富有创新活力的综合性科室，为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心广东省分中心耳鸣协助组成员单位，岭南过敏专科联盟核心单位、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟成员单位、广东省医学会耳鼻咽喉分会委员单位。
耳鼻咽喉科是由耳鼻咽喉科门诊、耳鼻咽喉科病房、鼻声反射、鼻阻力检查室、听力检查室、内镜检查室组成。
专业设备包括耳鼻喉多功能一体化诊疗台，进口纯音听阈检查设备及声导抗系统，进口耳声发射及听觉诱发电位系统，视频眼震电图仪，进口鼻阻力、鼻声反射检查仪，进口鼻咽喉科摄像系统，德国Leica耳鼻喉手术显微镜，美国Medtronic鼻科专用手术动力系统，德国STORZ耳鼻喉动力系统，CO2激光手术系统，美国杰西低温等离子手术系统，睡眠呼吸监测仪，国产硬管食道镜系统。
业务范围：耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的门诊及手术治疗，可开展变应原筛查及过敏性疾病的舌下脱敏治疗。
· 耳显微镜内镜手术：人工听骨听力重建、人工镫骨植入术、人工耳蜗植入术、鼓室成形术、乳突根治术、外耳及中耳良恶性肿瘤切除术等；
· 鼻内镜外科手术：鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术、低温等离子下鼻甲减容术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、鼻内镜鼻眼相关，鼻颅底相关手术等；
· 咽喉显微外科手术：鼻咽、口咽、咽喉良恶性病损切除术、常规及微创扁桃体腺样体切除术、会厌及下咽肿物切除术、显微镜支撑喉镜下声带肿物切除术、显微支撑喉镜早期喉恶性肿瘤CO2激光微创切除术，喉部良性肿瘤根治术及嗓音外科手术及嗓音康复训练等；
· 眩晕耳鸣门诊：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕等，耳鸣和眩晕精准诊断、治疗和前庭康复训练等；
· 睡眠呼吸障碍中心：多导睡眠呼吸监测，开展多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行干预治疗，如鼻腔扩容术、低温等离子辅助下的经典及改良悬垂腭咽成形术等。
·听力检查中心：纯音测听、多频鼓室图测试、咽鼓管功能测试、耳声发射、听性脑干诱发电位、多频稳态诱发电位等。耳鼻咽喉内镜中心：耳、鼻、喉高清内镜对耳鼻咽喉良恶性病变的早期筛查诊断。
我们拥有一流的医疗设备和高素质的专业团队，以安全、精准、高效为服务理念，我们承诺，一旦有患者求助，无论何时何地，我们都会全力以赴，以最专业的医疗技术，帮助每一个患者渡过难关。
耳鼻咽喉科电话：020-36550554（门诊护士站）
（文/广州医科大学附属市八医院）