恶性肿瘤，作为困扰医学界的世纪难题，是当今威胁人类健康的“头号杀手”。近年来，细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，受到了广泛关注。目前，广州医科大学附属第一医院血液内科成功开展嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞治疗技术，为一名中年男性恶性淋巴瘤患者改造自身T细胞，使其表面带有识别并攻击肿瘤细胞特定抗原的受体，从而实现对肿瘤细胞的精准打击，目前已经恢复正常生活。
“天旋地转不知处”：一家之主遭遇病变 传统治疗效果不佳
现年53岁的李先生（化名）是一名汽车维修工程师。2019年12月的一天，他无意间在自己左侧腹股沟处摸到多个小肿块，当时他自以为“有点上火”，并未在意。
然而，近半年来，他发现这些小肿块不仅没有消失，反而有逐渐增大的趋势，李先生这才感到“大事不妙”，急急忙忙到当地医院就诊，病理活检提示弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是一种常见的侵袭性恶性淋巴瘤。得知这个噩耗，撕裂了全家平静的生活。
经过数轮化疗之后，李先生的病情得到了控制，复查PET-CT时发现原有病灶几乎消失，生活看似恢复了正常。但好景不长，2022年6月年，李先生再次发现颈部包块，病理活检提示为淋巴瘤复发。这一次的打击，比上次更加沉重。
调整好情绪之后，李先生再次进行化疗，为了巩固化疗效果，又接受了自体干细胞移植治疗。然而，这次效果却并不理想，治疗半年之后，李先生的淋巴瘤却再度复发。康复效果的不尽人意加上治疗的副作用，病痛的反复折磨使李先生一家几乎失去了生活的信心。
“柳暗花明又一村”：CAR-T细胞治疗为患者重燃生命之光
难道没有更好的治疗办法了吗？经过四处打听，李先生一家最终找到广州医科大学附属第一医院血液内科黄振倩主任， 希望能找到延续生命的希望。针对患者的特殊病情，黄振倩主任带领团队经过多次讨论，考虑为他采取CAR-T细胞治疗。“这是一种新型的免疫疗法，能够通过改造患者自身的免疫细胞，增强其攻击肿瘤细胞的能力。”黄振倩主任给李先生一家详细介绍了CAR-T细胞治疗在治疗恶性血液肿瘤领域的意义。
征得患者及家属的同意之后，黄振倩主任为他制定了CAR-T细胞治疗的精细化治疗方案。首先需要将患者的T细胞分离提取出来进行改造和培养，然后再将“改造”后的CAR-T细胞重新回输体内。黄振倩主任、刘丹主任及护理团队的李春霞护长等全部在现场为其保驾护航，仔细盯着细胞一滴一滴进入患者体内，20分钟的输注过程非常顺利。
在后续的治疗过程中，医护人员丝毫不敢放松。输注CAR-T细胞后第3天，李先生的身体出现了轻微不适，伴有低热和四肢乏力。医生们及时进行了管理和干预，确保他安全度过这一阶段。随着时间的推移，李先生开始感受到身体的变化，逐渐恢复食欲，精神状态也明显好转。
经过3个月的观察和随访，当李先生再次进行PET-CT复查时，结果令人欣喜：肿瘤细胞消失，病情完全缓解。“感觉到自己重生了，一家人都看到了希望。”李先生感慨，希望能用自己的故事鼓励更多肿瘤患者，让他们也能够获得满意的治疗效果。
在面对淋巴瘤等恶性肿瘤时，CAR-T细胞治疗这一新兴手段带给人很多惊喜，“临床当中，我们已经成功开展CAR-T细胞治疗对抗恶性血液病，比如淋巴瘤、白血病等，而且已经取得了比较理想的疗效。”黄振倩主任表示，团队正在加强与国内外顶尖研究机构和高校合作，进行深入的基础研究和临床试验，以进一步提高CAR-T细胞疗法的安全性和有效性研究，“希望通过我们的努力，让肿瘤患者可以不再经受那么多坎坷，有更多更高效的生存选择。”
什么是CAR-T细胞治疗？
2012年CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy）细胞疗法成功治愈全球第一位复发难治的白血病儿童Emily Whitehead，此消息传开后，CAR-T细胞治疗在全球掀起了前所未有的轰动和热潮，2013年被美国科学协会誉为“癌症免疫治疗的突破性进展”，并持续受到大家追捧成为研究热点，技术也在不断更新换代。
CAR-T细胞治疗是一种创新的免疫疗法，它通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在治疗过程中，医生首先从患者的血液中提取T细胞，然后在实验室中对这些细胞进行改造，赋予它们识别特定肿瘤抗原的能力，最后将这些改造后的细胞重新输注回患者体内。
CAR-T细胞治疗的优势：
1、针对性强：CAR-T细胞能够专门识别肿瘤细胞表面的特异性抗原，具有更高的靶向性，相较于传统化疗，能够更有效地杀伤肿瘤细胞。
2、持久效果：研究表明，CAR-T细胞可以在体内存活较长时间，有助于持续监测和消灭潜在的复发肿瘤细胞，从而提高长期缓解率。
3、个体化治疗：CAR-T细胞治疗是基于患者自身的免疫细胞进行个性化设计，更能适应患者的具体病情，降低了异体细胞移植带来的排异反应风险。
通俗来说，病人体内恶性突变的肿瘤细胞非常狡猾，它会使用各种手段将自己“伪装”成正常细胞，从而逃避放化疗、靶向治疗及人体T细胞的“攻击”。通过基因改造患者自身的T细胞，使其表面带有识别并攻击肿瘤细胞特定抗原的受体，就是给它装上“核弹头”，将T细胞从“普通兵种”升级为“特种兵”，从而实现对肿瘤细胞的精准打击，因此CAR-T疗法具有高效精准杀瘤的威力和潜力。
（文/广州医科大学附属第一医院）