中午吃什么？晕
方案改了很多版？晕
辅导孩子做作业？晕
头晕，是非常常见的问题
有一部分是因为各种愁心事
但有一部分却是因为病理性原因
年轻小伙小李最近老是头痛、头晕，以为手机玩多了患上颈椎病，就去按摩一下缓解不适，直到症状加重，还出现手指麻木，才到骨科就诊，颈椎磁共振，意外发现一系列症状的罪魁祸首是颅内的巨大脑膜瘤。
“很多人头晕、头痛，都会往颈椎问题上考虑。但有时候导致这些症状，还真不一定是颈椎的问题。”广州医科大学附属第一医院神经外科夏成雨主任表示，脑膜瘤很神秘，这五个关于它的秘密，你是否知道？
秘密一：穿“颈椎病”马甲，压迫正常神经
“大多数脑膜瘤都是属于良性肿瘤，生长速度非常缓慢，早期没有明显症状”夏成雨主任介绍，直到肿瘤逐渐增大刺激脑膜，或者出现占位效应压迫相应脑部各主要神经部位，从而引起对应的症状表现。但由于人们对脑膜瘤的认识不足，经常误以为头晕头痛是颈椎病导致的，因此容易错过最佳的治疗时间。
问：如何分辨颈椎病和脑膜瘤呢？
答：这就要牵扯到“脑膜瘤”的第二个秘密！
秘密二：症状区分不大，尽早检查是关键
“普通人单靠症状区分颈椎病和脑膜瘤有一定难度，建议40岁以上人士将头颅检查列入体检项目。”夏成雨主任表示，很多脑膜瘤患者治疗前期都走过不少“弯路”，就是因为没有进行过头颅检查。
夏成雨主任建议若出现不明原因的慢性头痛、头晕、视力模糊的患者进行头颅磁共振检查，及时发现颅内是否出现引起症状的相应病灶。
同时，建议没有症状的人群40岁以上可进行一次头颅检查，以便更早期发现脑膜瘤，因为脑膜瘤生长缓慢，早期往往没有症状。
秘密三：有些瘤可观察，大多数要早处理
目前脑膜瘤的主要治疗手段包括手术切除和放射治疗，其中前者是最彻底，且可实现治愈的治疗方法。医生会根据患者、预期寿命、有无症状、肿瘤大小、生长位置、手术难度等因素综合考虑，为患者制定治疗方案。
“并非所有患者都需要手术治疗，对于偶然发现肿瘤，无症状或症状较轻的老年患者，由于肿瘤生长缓慢，这部分患者可带瘤生存。”夏成雨主任表示，尤其是预期寿命小于5年或者合并有严重心肺脑疾病，身体状况不能耐受手术的患者，可密切观察和随访，若肿瘤开始增长或出现新症状，则应考虑下一步干预手段。
秘密四：手术可择吉日，但治疗千万不能拖
对于年轻患者，或者预期寿命大于5-10年的患者而言，建议早期手术，以防肿瘤增大增加手术难度，提高术后并发症发生的几率。夏成雨主任表示，临床见过不少因惧怕手术风险而迟迟不进行手术的患者，肿瘤经过几年的发展，体积更大，且与大脑皮层粘连，大大增加了手术分离的难度、术中出血的几率，以及术后更容易出现癫痫等后遗症，因此建议患者要咨询专业的神经外科医生，接受专业的治疗指导。
秘密五：手术风险高，专家要选好
脑膜瘤发生位置千变万化，如果长到刁钻的位置就会加大手术难度，“岩斜坡、枕骨大孔、脑干腹侧等部位，操作空间小，周围又是神经、血管等重要组织，手术难度就很高。”夏成雨主任表示，行医多年，遇到不少瘤体位置刁钻的患者，凭借多年来积累的手术经验，以及熟知脑部解剖结构，在高倍数显微镜下辅助，可从脑组织缝隙中精准切除病灶的同时保护周围的脑组织、神经和血管不受损伤。“一些患者来找到我的时候，肿瘤已经进展到压迫影响神经，活动能力大受影响。手术切除是唯一治愈脑膜瘤的唯一办法。”
（文/广州医科大学附属第一医院）