高血压，这个隐形的健康威胁，影响着全球数亿人的生活质量。幸运的是，随着医药科技的进步，照亮了多样化的降压之路。在这条路上，各类降压药成为我们不可或缺的“盟友”，然而，它们也会是“副作用携带者”。
本文将带您深入了解这些常用降压药物背后的“双刃剑”——它们在调控血压的同时可能带来的不良反应
1、利尿剂
利尿剂是一类能够促进体内水分排出、降低血压的药物，广泛应用于治疗多种与液体潴留相关的疾病，如心力衰竭、高血压、肾病综合征及某些类型的水肿。它们通过作用于肾脏的不同部位，通过影响肾小管对钠、氯、钾等电解质的重吸收过程，来调节体内水分平衡和血容量，达到减轻心脏负担、降低血压或缓解水肿的目的。
常见药物1。噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺2。襻利尿剂：呋塞米、托拉塞米3。醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、非奈利酮
常见不良反应1。 低血钾、低血钠：噻嗪类和袢利尿剂乏力、心律失常等；2。 代谢紊乱：噻嗪类利尿剂、高尿酸血症、痛风、血糖升高等；3。 肾脏损伤：长期使用利尿剂，尤其是肾功能不全的患者；4。 醛固酮受体拮抗剂：高钾血症、男性乳房发育、肾上腺功能受损。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，又称β受体阻断剂，是一类重要的心血管系统药物，主要通过选择性地与心脏、血管平滑肌及其它组织中的β肾上腺素能受体结合，拮抗诸如肾上腺素和去甲肾上腺素等神经递质的作用，从而产生广泛的药理效应。这类药物在临床上的应用极为广泛，主要用途包括抗高血压、抗心绞痛、治疗心律失常、冠心病和心肌梗死及慢性心力衰竭的二级预防等。
常见药物1。 比索洛尔2。 美托洛尔平片（酒石酸美托洛尔）3。 美托洛尔缓释片（琥珀酸美托洛尔）
常见不良反应1。 胃肠不适2。 心动过缓3。 支气管痉挛，尤其哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者4。 疲乏、肢体冷感
3、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类重要的药物，主要用于治疗高血压、蛋白尿和预防心力衰竭及左室肥厚等心脏疾病。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻止了血管紧张素I转换为血管紧张素II的过程，进而产生了以下几方面的药理作用：降血压、减少醛固酮分泌、心脏保护作用、肾脏保护等。
常见药物1。 贝那普利2。 卡托普利3。 依那普利4。 福辛普利5。 赖诺普利6。 培哚普利7。 雷米普利
常见不良反应1。 干咳2。 血钾、肌酐升高3。 皮疹、血管神经性水肿、味觉障碍4。 不能与血管紧张素Ⅱ受体拮抗体联合使用
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类用于治疗高血压和相关心血管疾病的药物。这类药物的作用机理是通过特异性阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与其受体（主要是AT1型受体）的结合，从而抑制AngⅡ的生理作用，而不影响其他激素系统。AngⅡ是一种强有力的血管收缩因子，能引起血管收缩、促进醛固酮分泌（增加血压）、促进心脏和肾脏的重构过程等。
常见药物1。 厄贝沙坦2。 氯沙坦3。 奥美沙坦4。 替米沙坦5。 缬沙坦6。 坎地沙坦7。 阿利沙坦
常见不良反应1。 腹泻、消化不良2。 血钾、肌酐升高3。 皮疹、血管神经性水肿4。 不能与血管紧张素转换酶抑制剂联合使用
5、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂，又称为钙拮抗剂，是一类重要的药物，主要用于治疗心血管疾病，包括高血压、心绞痛、心律失常及部分类型的头痛等。这类药物的作用机制是通过阻断细胞膜上的钙离子通道，特别是L型电压依赖性钙通道，减少细胞外钙离子流入细胞内，从而达到降血压、治疗心绞痛、控制心律失常等作用。
常见药物1。 苯磺酸氨氯地平2。 左旋氨氯地平3。 非洛地平缓释片4。 硝苯地平（缓释、控释片）5。 拉西地平6。 西尼地平7。 地尔硫卓（平片、缓释胶囊）
常见不良反应1。 踝部水肿*2。 颜面潮红3。 便秘4。 牙龈增生*女性多见于男性
6、其他降压药
常见药物1。 特拉唑嗪2。 哌唑嗪3。 多沙唑嗪
常见不良反应1。 体位性低血压，尤其是老年人更易发生2。 肾功能损害3。 高钾血症4。 血管性水肿
综上所述，不同降压药物有不同的不良反应，而且多种降压药物联用，尤其是较大剂量时，不良反应会叠加。高血压管理是一个精细化的过程，它要求患者、家属以及医疗团队之间建立紧密的合作关系，共同监测药物疗效与副作用，实现个体化治疗的最大化效益。因此，在降压保卫战中，提高自我管理能力，积极参与治疗决策，坚持合理用药以及细致监测，对提升生活质量、预防并发症至关重要！
（文/广州市红十字会医院）
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