日前，105岁的老人因新冠肺炎后发生吸入性肺炎，转入广州医科大学附属第一医院横琴医院（简称“横琴医院”），在医护团队的精心诊治和护理下，老人转危为安、顺利康复出院，成为横琴粤澳深度合作区目前出院的最高龄的患者。
几个月前，百岁老人叶伯（化名）第三次感染新冠肺炎，在当地医院住院治疗了一段时间，新冠阳性已经转阴，但是老人家的症状依然没有好转，反复发热、咳嗽、精神状态不佳等，这是怎么回事呢？
后来，叶伯的子女经过多方打听，了解到广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心的专家团队在横琴出诊，便慕名找到呼吸内科彭公永主任，寻求他的帮助。了解到这个情况之后，彭公永主任积极协调，将叶伯安全转运至横琴医院内科综合护理病区。
“患者来了之后，我们完善相关检查后发现，老人家双肺都有大面积感染，双侧胸腔积液严重，还伴有心衰等其他基础疾病。”彭公永主任发结合患者症状和检查结果，经过与家人的详细沟通之后，考虑引起叶伯反复发热、咳嗽的“元凶”有可能是吸入性肺炎，“75~80岁以上的高龄老人是吸入性肺炎的高危人群，尤其是这位老人家又感染了新冠肺炎，免疫力、咀嚼吞咽功能等降低，吃东西时呛咳导致食物或分泌物被错误地吸入肺内，导致局部组织发炎，进而诱发心衰加重。”
随着年龄的增长，人体器官也逐渐衰老，发生退行性变化，加之免疫系统功能衰退，这让老年人更容易发生呼吸系统感染。由于代谢功能减弱，药物代谢速度减慢，老年人受药物积累和副作用的影响更大。老年人通常伴随多种基础疾病，复杂病情和衰弱的器官功能让治疗难度大大增加。
横琴医院呼吸内科彭公永主任、心血管内科李殿斌副主任医师等多学科团队共同会诊讨论制定治疗方案，综合考虑患者的各项器官功能指标，调节用药剂量和液体出入量，进行积极抗感染治疗和心衰治疗。同时，对于高龄老人的护理也极其重要，内科综合护理病区张婷护长带领护理团队从早到晚每小时记录患者饮水和排泄量，留置胃管补充蛋白质等营养物质，为他提供营养支持。
经过一段时间的精心诊治与康复护理，老人的肺部炎症得到有效控制，心衰问题也获得缓解，精神状态逐渐好转，顺利康复出院。“对于这么高龄的老年患者，我们在用药和护理方面都需要更加谨慎、细致，同时，也离不开家人的悉心照料。”
彭公永主任提醒，吸入性肺炎是高龄老人特有的常见病，多为隐匿发病，可长期潜伏而不自知，但能成为继发感染性肺炎的祸根。部分较重的患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热、寒战和胸痛等肺部症状，但由于老年人常患有多种基础疾病，机体免疫力低下，多有延迟吸收及反复发作的特点，其症状复杂，临床表现多样化，有时仅仅表现为基础疾病加重，因而很容易造成误诊、漏诊，甚至危及患者生命安全。
“如果家里有高龄老人，要尤其注意防范吸入性肺炎，精心维护老人的吞咽功能，必要时要及时就医。”彭公永主任建议，对于吸入性肺炎高危人群，更要注意端正就餐体位、姿势，进餐时不高声谈话和大笑、不要走神，吃饭时要小口慢咽，饭菜与流食先后分开吃；睡觉的时候，老人可以采用侧卧位，以防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。如果患者“误吸”现象严重，可以短期放置胃管、鼻饲管，从而缓解病情。
（文/广州医科大学附属第一医院）