许多癌症进展到晚期都会出现骨转移，比如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、肝癌、前列腺癌等，而脊柱是非常常见的转移部位。确诊骨转移癌对很多患者及家属来说是雪上加霜，因为他们大多认为一旦出现了骨转移，就意味着“宣判死刑”、“无药可医”。但事实并非如此，虽然骨转移癌会引发非常多严重的后果，但对比内脏转移，其进展相对来说更加缓慢，生存期也明显更长，如果能尽早积极治疗，一定程度上可预防骨相关事件（SREs）的发生，改善生活质量。
34岁二孩妈妈乳腺癌骨转移，腰间长出“驼峰”般转移瘤
近日，广医二院脊柱外科脊柱肿瘤诊疗组组长沈耿杨教授接诊了一位焦虑的34岁年轻女性患者秀娟（化名）。她于2年前因乳腺癌在当地医院行右乳房保乳术，术后行放化疗，内科治疗期间也顺利生育二胎。
本以为生活终于重回正轨，谁知道命运又跟她开了一个“巨大”的玩笑。去年年底，秀娟莫名出现腰背部疼痛，于是前往当地医院检查，骨扫描考虑为炎症。在接受了理疗等保守治疗后，秀娟的病情有所好转。然而，一段时间过后，秀娟的腰痛突然加重， 甚至两条腿出现了麻木和巨痛，夜间都无法入睡。此时，医院检查提示腰部出现了软组织肿块，医生考虑转移瘤并行穿刺活检，病理提示（腰椎肿物）转移性低分化癌，秀娟不得不又开始接受第五周期化疗。但是，腰间的肿物仍在快速增大，至广医二院就诊时已经有15X9cm，肿块突出体表，长得像“驼峰”。
“为了孩子，再艰难也要活下去！”
“脊柱转移瘤如不积极进行治疗，将有可能导致瘫痪、神经功能障碍等严重后果。”广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵指出。这一消息对秀娟和家人来说如“晴天霹雳”，她才30多岁。“为了孩子，再艰难我也要活下去！”面对恶疾，秀娟表现得特别坚强，医护团队也决心要为她带去生的希望。
通过肿瘤知识科普、完善专科检查、术前多学科讨论，江晓兵主任带领脊柱肿瘤诊疗组为患者行肿瘤切除+椎管减压+内固定术，所幸手术非常顺利，肿瘤成功切除，完成全椎管减压。
术后病理结果确诊为乳腺癌骨转移。秀娟术后恢复良好、恢复了独立行走能力，笼罩着家庭的阴霾也终于消散，开心出院。
癌症患者夜间腰背痛，警惕脊柱转移性肿瘤！
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常累及的部位之一，约30-70%的恶性肿瘤患者会发生脊柱转移，5%-10%的患者伴有脊髓压迫症状。以胸椎最常见，其次为腰椎、颈椎、骶椎。而且，随着肿瘤综合治疗技术的快速发展，恶性肿瘤患者的生存期随之延长，发生脊柱转移的可能性也增高。
疼痛是脊柱转移瘤的主要症状，也是最常见的首发症状，95%以上的患者都会出现疼痛。许多脊柱转移癌患者首先会出现脊柱的疼痛，例如颈肩部疼痛不适、腰背痛等症状，很容易与颈椎病、腰椎间盘突出症相混淆，容易出现误诊和漏诊。但是，由脊柱转移癌引发的疼痛是有所不同的，部分患者会出现夜间痛，甚至会因为疼痛影响睡眠，会在睡梦中痛醒，秀娟的症状就十分典型。出现体位改变时疼痛加重，例如翻身、起床过程中出现疼痛或疼痛加重。一旦肿瘤组织侵犯到神经根，还可能会出现手臂的疼痛麻木、肋间神经痛或者坐骨神经痛的症状。
江晓兵指出，脊柱转移瘤的治疗有手术、放疗、化疗和生物治疗等的综合治疗措施，可以缓解疼痛、预防病理性骨折、甚至恢复运动，提高生活质量。因而，发现了骨转移癌不等于宣判“死刑”，我们希望这类患者不用灰心丧气，及时就诊，积极治疗，在多学科理念的指导下，制定个体化的方案，预后和生活质量一定能有所提高。