在临床治疗中，有一些患者病情急需手术，但是身体情况却无法开展麻醉，这该怎么办？
“患者目前的肺功能情况无法接受麻醉。”刘伯的家人正在面对两难的局面，一方面77岁的刘波正在被腹股沟疝所折磨，必须手术治疗；另一方面，刘伯的肺部情况太差，重度混合通气障碍，还有慢支、肺气肿、肺大泡病史，辗转多家医院都因麻醉风险过高被拒绝开展手术。
“我们当时真的不知道怎么办了，肺功能一时半会也回复不了，总不能一直拖着。”万念俱灰之际，家属在网上了解到广州医科大学附属第一医院近期在多个领域都开展无管麻醉技术，能够极大降低术中传统麻醉存在的风险，抱着试试看的态度，刘伯在家人陪同下来到我院胃肠外科就诊。
“团队在接受患者之后一致认为，手术获益是高于风险。”胃肠外科主任医师胡明表示，问题的关键就在于如何在术中保护患者“破损的肺部”，为了更好的解决这一问题，胡明主任邀请麻醉科、呼吸内科等相关学科开展多学科会诊，希望找到风险最低的手术方案。
“我们可以在超声引导下，将局部麻醉药物注射在腹横肌平面，从而对支配腹壁的肌肉、皮肤的神经产生阻滞作用，为经腹壁手术提供良好的止痛效果。”麻醉科主任医师杨汉宇表示，此前麻醉团队曾将无管化技术应用在胸外科、心外科、器官移植科以及骨科领域，本次手术是首次将无管技术与胃肠外科手术结合，“超声引导确保了麻醉能更加精准，术中患者自主呼吸，最大限度地减少麻醉对患者呼吸、循环系统的影响，也加快患者术后的康复。”
果不其然，术中刘伯生命体征平稳，无不良反应，术后三天就顺利出院，“我们来到广医一院的时候其实已经没有希望了，没想到在这里真的给治好了！”刘伯家属非常感谢手术团队所做出的努力，出院当天送上了精心制作的锦旗。
杨汉宇主任表示，超声引导下TAP神经阻滞技术适用于多种腹部手术，如剖宫产、阑尾切除术、疝气修补术等。在超声无创可视化引导下，神经阻滞定位更加精确，用药量更少，镇痛效果更确切。对老年患者生理影响较小，降低恶心呕吐发生率，缩短手术和康复时间，适合不宜椎管内麻醉的老年腹股沟疝手术患者。
（文/广州医科大学附属第一医院）