随着对疾病认识的提高，曾经席卷中国大陆的明星疾病“乙肝”，已经不再被人惧怕，很少有人再出现谈“乙肝”色变。然而这种全社会对“乙肝”放松警惕，很可能让大家忽视一个严峻的问题，我国目前仍然是乙肝大国，“据估算我国现有乙肝病毒携带者约8600万人。”广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任医师王平表示，虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率不大，但如果没有及时治疗，每5年就有12%-25%的几率发展成肝硬化。而肝硬化群体中，每5年又有 6%-15%会发展成肝癌，即“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。
黎伯就是一个从肝炎差点发展成肝癌的“老酒友”，体检时查出胆囊结石，来到我院王平主任门诊希望能切除，谁料术中，王平主任发现他的肝脏已经出现不同程度的结节增生，并伴有中度肝硬化，结合黎伯的乙肝大三阳病史，若再不干预，会有罹患肝癌的风险。
“像黎伯这样的中度肝硬化患者，需要立刻进行抗病毒治疗，控制肝炎发展速度。”王平主任将黎伯这类情况的患者称为“肝癌高危人群”，若不控制病毒复制，很快就会发展成重度肝硬化，最终形成为肝癌。而抗病毒治疗是目前能够有效抑制乙肝病毒扩张的方法之一，除此之外，定期复查也必不可少。
“医生，我这种情况回到老家的医院，应该查哪些项目啊？”听了王平主任的描述，黎伯已经了解严重性，可他并不知道该检查什么内容，怕“踩坑”。“乙肝患者需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白以及肝脏超声。”王平主任表示，前两项检查为药物治疗提供重要指导依据，若肝功能正常，DNA异常，患者必须继续服用恩替卡韦等抗病毒药物，防止病毒复制，降低病毒滴度，避免肝纤维化、肝硬化进一步发展。
对于乙肝患者而言，合并脂肪肝可谓是雪上加霜，因此定期复查中一定要进行B超检查肝脏的结构、形态。若是发现不同程度的脂肪肝，乙肝患者需要调整饮食、适当运动、戒酒等方式减轻脂肪肝的程度。
黎伯算幸运的，有些患者一发现就已经是肝癌中晚期，对于这类患者外科手术是最简单直接的方法，然而在这群不幸的人中还有一小部分更不幸的患者，他们在确诊时，身体状况已经不具备手术切除肿瘤的条件，“针对这些患者，我更推荐综合治疗缩小肿瘤体积，等待手术时机。”王平主任表示，曾经一位佛山的患者肝中部位置长了了一个很大的肿瘤，已压迫门静脉，若切除右半肝，剩下的肝脏不足以维持正常的功能。当时，王平主任为这位患者制定了TACE介入联合靶向治疗，经过一系列治疗后，虽然肿瘤体积缩小得不明显，但是部分退缩后远离门静脉，重新获得了手术切除的机会。
对于“没事儿喜欢整两口儿”的酒友，王平主任温馨提示，经常喝酒的朋友要护肝，关键是减少酒精摄入，均衡饮食，多吃蔬果，适量运动，避免空腹饮酒，定期体检，补充营养，避免摄入黄麴毒素。
（文/广州医科大学附属第一医院）