幼儿感冒发烧已经让家长惊慌失措、头疼不已，然而在儿科疾病中，还有一种更加可怕的疾病，会导致小宝咯血，甚至死亡，它就是支气管动脉异常。跟棘手的是，由于年纪太小，小宝们的身体都承受不了外科手术的大切口和创面，此时肺动脉介入治疗就能有效解决这一难题。
4岁的童童就刚刚经历了肺动脉介入治疗手术，现在她和同龄的宝宝们一样活泼好动，见到人会手舞足蹈，看到这幅光景，谁也想不到就在一个月前，这是一个被疾病反复摧残的小天使。“那是我人生最黑暗的一段时光。”事后回忆起来，童童的妈妈这么描述那段求医经历。
一个月前，童童开始出现反复咳嗽，间断发烧的迹象，起初父母以为是因为保暖措施做得不够，到了医院检查后发现，童童被诊断为肺炎，可随后的检查结果现实，她的病情并没有那么简单。支气管镜和肺血管CTA检查显示童童不仅存在肺炎，还存在右肺中叶不张、右肺中叶外侧存在软化塌陷，远端存在鱼骨样改变，轻轻触碰会出血。
“通常情况下，肺泡灌洗术能有效解决患儿支气管肺炎的问题，但童童右肺存在合并疾病，灌洗过程可能存在大咯血风险。”经过多学科讨论后，团队一致认为目前解决疾病最保险的途径就是先为童童开展“全麻下支气管动脉栓塞术”，规避掉大咯血风险，之后再治疗她的肺炎问题。
“因为幼儿的肺血管更小、更脆弱，同时栓塞材料的选择和注射都可能对孩子的血管和器官造成不可逆的伤害，因此要小心再小心。”手术由我院介入科任医民主任团队负责，尽管手术团队在幼儿肺血管栓塞手术中已经有非常丰富的经验，处理过的最小患儿仅有2岁，但在术前，团队还是不放过每一个可能的风险点，制定相关应对方案，确保手术万无一失。
经过全身麻醉后，童童在睡梦中开启了她人生的第一次手术治疗。凭借丰富的经验和技术加持，团队顺利建立血管通路，并通过该通路将聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞材料送入右侧支气管动脉，进行血管末梢栓塞。手术仅用时50分钟，童童八小时就能下地正常活动。待到身体恢复到一定程度，医生又为她进行了肺泡灌洗治疗，她肺炎的问题也有效得到了解决。
任医民主任温馨提示，对于支气管动脉异常合并肺炎的患儿来说，如果贸然进行肺泡灌洗治疗，很有可能出现大咯血问题，危及孩子生命。怀疑肺炎合并其他疾病的话，建议遵循医嘱进行支气管镜检查，排除可能存在的隐患，再制定下一步治疗计划。
支气管动脉栓塞术（BAE）是一种微创介入治疗技术。人体的支气管动脉为支气管和肺部组织提供血液供应，当这些动脉出现病变，比如血管畸形、破裂等情况时，可能导致咯血等症状，适用于各种原因引起的咯血，如肺肿瘤，肺结核，支气管扩张等。通过将特殊的栓塞材料经导管送到病变的支气管动脉处，堵塞异常的血管，从而达到止血或治疗相关疾病的目的。
（文/广州医科大学附属第一医院）