不到7点老王就起床了，如平常一样点上一根烟，但今天不一样的是左眼突然什么都看不到，只有一些光感，起初没在意，到了中午眼睛还是看不到东西。老王慌了，家属赶紧将送他到广医一院就诊。
当时接诊的眼科主任医师黎健菁表示，通过检查结合症状，明确诊断老王为视网膜动脉阻塞，俗称“眼中风”。整个视网膜已经出现水肿，视功能出现明显受损，为他进行了球后注射等一系列的治疗，但由于错过了最佳治疗窗口，视力已经出现了不可逆的损伤，老王的视力只能恢复到看到手在动，却看不清多少个手指。
气温降低要小心眼中风 突然眼前一黑别轻视
近期广州气温走低，相反眼科门急诊中眼中风患者人数却逐渐走高。大家对于心梗、脑梗并不陌生，眼中风似乎并不多见，但其实发病原理与前两者类似，都是因为血栓等血管内赘生物堵塞血管所致，当视网膜上动静脉出现堵塞，就会引起眼部卒中的表现。因此，与心梗、脑梗相似的是气温寒冷也是诱发眼中风的重要因素之一。
“当出现单眼突发无痛性视力急剧下降，甚至只剩下眼前的光感，就像老王一样起床时还好好的，突然左眼就看不见了，这种情况下要特别警惕眼中风的发生。当然，部分患者也会有前兆症状，例如出现曾经出现一过性黑曚，几秒后又恢复正常，这是因为血栓短暂地堵塞眼底动脉后，血管又复通了，视力恢复正常。”
高血压长期不管 脑部、眼部相继“暴雷”
黎健菁主任与老王一聊到既往病史，便发现眼中风发病的重要因素，如长期吸烟史、长时间看手机。最重要的是老王的高血压病史长达十几年，而且一直都没有规范用药控制，前些年还发生过脑梗，而这次发生暴雷的血管便是眼底动脉。
传统三高的另外两个成员——高血糖、高血脂都是眼中风的高危因素，尤其是高血脂，它是沉积在血管内斑块的重要成分，不断地制造血栓。此外，终末期肾病、冠心病、房颤、风湿性瓣膜炎等疾病的患者也要对眼中风提高警惕。黎健菁主任特别提醒，有研究发现，眼中风发生的前后15天都是脑梗的高发时期，这意味着老王后续还要做好血压、血脂的管理，提防脑梗再次发生。
眼中风治疗窗口只有4小时 前90分钟最关键
对于老王的眼中风预后结局，黎健菁主任认为还是挺遗憾的。“若是患者能早点到医院就诊，视力功能还可以保留得更多。”
先自救
一旦患者自觉出现单眼无痛性视力急剧下降，可用手掌的大鱼际肌或者小鱼际肌持续按压患侧眼球5秒钟，然后马上放开，通过按压产生压力差，促进排出眼底动脉中的血栓。若家中备有硝酸甘油类扩张血管的药物，患者也可以舌下含服，缓解眼底动脉堵塞的问题。
马上到眼科就医
患者自救当然可以起到一定作用，但更重要的还是争分夺秒到眼科专科就医。眼中风的治疗窗口很短，只有4小时，时间一长视网膜水肿、细胞坏死，视功能就会出现不可逆的受损。
黎健菁主任建议，患者最好在出现症状的90分钟内到医院，眼科医生会采取口服用药、高浓度给氧、球后注射等方法扩张血管、改善眼部血管氧供。很多患者都能保留0.2的视力水平，部分治疗很及时的患者甚至可以恢复到1.0的水平，这对于患者的生活质量可谓影响深远。
管控三高 一石二鸟
虽然老王因为眼中风导致左眼视力出现不可逆的下降，但是右眼视力还是正常的。黎健菁主任表示，目前老王最重要的就是到相关内科就诊，通过药物治疗、改善生活方式、戒烟等手段，有效地控制血压、血脂等慢性病，这样既有利于预防心梗、脑梗等不良事件的发生，也是为了更好地保护右眼的视力，避免双眼视力都受到沉重打击。
预防胜于治疗，存在高血压、糖尿病、冠心病等眼中风高危风险的患者还是有必要进行定期筛查。黎健菁主任表示，高危人群尤其是颈动脉狭窄情况严重，建议定期进行头颅CT、颈动脉彩超，可排查出血管的异常情况，提前发现眼中风的潜在风险。
（文/广州医科大学附属第一医院）