【专心致“治”】
欢迎来到《专心致“治”》，这里是您获取心血管健康知识的平台。我们将用通俗易懂语言讲述高血压、心力衰竭和心脏康复等多个主题健康知识，分享预防与管理技巧，帮助您和家人拥抱健康生活。让我们一起学习如何呵护心脏，守护生命的每一刻。
心肌梗死，俗称“心梗”，是由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血缺氧，进而造成部分心肌细胞死亡的一种急性心脏事件。心梗发生后，很多患者在医院会接受药物和介入治疗。出院后，很多患者由于对疾病的认识不足，从而过度担心，变得不敢运动，甚至不敢出门，而影响到正常的工作甚至生活。另外一部分患者则认为医院的治疗已结束，恢复到以前的生活状态和模式，使得冠心病的治疗不规范，而造成不良的心血管事件的再次发生。心脏康复对于心梗患者而言，和药物治疗一样重要。
心梗患者为什么需要运动？
关于心梗患者为什么要运动的问题，国内外很多研究表明，运动有如下好处：早在2002年在世界权威《新英格兰》杂志上，发表了一篇有关运动能力与死亡率得研究论文。告诉我们“运动能力决定人的寿命”。该研究观察了6213人，其中2/3为冠心病患者，1/3为健康人，6年后发现死亡人群中均为运动能力低下的人，与有无冠心病没有关系。也就是说，冠心病患者如果运动能力强，亦可以长寿，反之健康人如果运动能力低下照样寿命短。因此，运动能力决定人的寿命，与有无冠心病无关。同时此研究还显示，运动能力是可以通过运动训练来提高，通过提高运动能力可以延长人的寿命。所以，“运动是良医”，所以，正常人通过坚持运动保持或提高运动能力，同时可以预防疾病，冠心病患者可以通过运动来治疗疾病及预防疾病的再发，达到提高生活质量及延年益寿的目的。
心肌梗死患者如何运动？
每个个体由于遗传、运动习惯及疾病状态不同，每个人所需的运动量也不同，安全阈值也不同。如果盲目运动、“激情”运动，会让心肌梗死患者处在风险当中。比如运动量过大，心肌在缺血状态下易诱发恶性心律失常，长时间高强度运动会冠状动脉硬化加速、斑块破裂等形成急性血栓甚至引起心源性猝死。而运动强度过小，我们的心肺功能得不到足够的良性刺激，起不到治疗作用。所以，心脏康复不简单，需要由医院专业的心脏康复医生来评估及指导。对于心肌梗死患者来讲，不同的时期应采取不同的个性化运动方案很重要。心梗患者的运动也要量体裁衣。
何时开启心脏康复之旅？
很多患者会关心，我什么时候可以开始康复？我的心梗已经有一段时间了，再开始心脏康复是否有用。那下面我们就把心脏康复的整个流程给大家做个介绍：
I期：住院期（院内康复期）
心梗的发生往往很突然，患者对于疾病的认识不足，往往伴有恐惧、沮丧等不良情绪。这个时期康复的目标：缩短住院时间，促进日常生活能力及运动能力的恢复，增加患者自信心，减少心理痛苦，减少再住院；避免卧床带来的不利影响（如运动耐量减退、低血容量、血栓栓塞性并发症），提醒戒烟并为Ⅱ期心脏康复提供全面完整的病情信息和准备。这个阶段，康复的需要在医生的严密监护下进行康复。
II期：出院早期（院外早期康复或门诊康复期 ）
一般在出院 1-6 个月进行，与Ⅰ期康复不同，除了医生要对患者进行个体化评估、教育、日常活动指导和心理评估及干预外，Ⅱ期康复计划增加了每周 3-5 次的中等强度运动，包括有氧代谢运动，抗阻运动以及柔韧性训练。至少每次持续30-90 min，共 3 个月左右，推荐运动康复次数为 36次，不低于 25 次。可以看出，心梗的康复是个循序渐进的过程。Ⅱ期康复为冠心病康复的核心阶段，既是Ⅰ期康复的延续，也是Ⅲ期康复的基础。
III期：病情稳定期（长期至终身）
Ⅲ期康复也称社区或家庭康复期，此期的关健是维持已形成的健康生活方式和运动习惯，运动的指导因人而异，低危患康复仍需医学监护，对患者的评估十分重要，低危患者及部分中危患者可进入Ⅲ期康复，高危患者及部分中危患者应由专业的心脏康复医院评估，并需要在一定的抢救设施及抢救能力的医院内继续康复，同时医生还需要进行日常活动指导及综合管理，同时心理社会支持仍需继续。
这意味着不仅要关注当前的康复进度，还要着眼于长远的健康维护，降低未来再次发病的风险。
心梗患者运动的注意事项
运动强度
如果有专业医师制定好运动处方，我们可以按照医师制定的运动处方进行执行，但是如果运动过程中我们出现胸闷、气短、头晕或者其他不适感觉，应停止，避免过于“坚持”。
注意运动时间，锻炼宜晚不宜早
清晨是心脏病发作的高峰期。在一天24小时中，每天上午 6～9 时为心脏病发作的“高峰期”，心绞痛和猝死都多在上午 9 时左右发生。鉴于此，心肌梗死患者进行体育运动最好避开心脏病发作的“清晨峰”，以安排在晚上或下午为好。从人体生理学的角度看，无论是体力的发挥，还是身体的适应能力和敏感性，均以下午或黄昏时分为佳。
遵医嘱
在整个康复过程中，始终遵循医生的指导，不要自行增减运动强度或改变运动计划。
监测身体反应
运动时注意身体的感受，如有不适，如胸痛、呼吸困难、晕眩等，应及时停止运动并向医生报告。
持之以恒
康复运动不是一蹴而就的过程，需要耐心和毅力。只有坚持不懈，才能看到明显的进步。
心梗患者可以通过适当的运动来加速康复过程，提高生活质量。重要的是，要在医生的指导下开始运动计划，并密切关注身体的反应。记住，每个人的身体状况都是独特的，所以找到适合自己的运动方式才是关键。
（文/广州市红十字会医院）