魏大叔近期经历了一起“灵异事件”，明明检查看得清清楚楚的结石，手术时却隐身了。。。这是怎么一回事？
今年7月，魏大叔感到反复腰痛，在当地医院检查后发现右肾存在巨大结石，在X光显影下就像一个小珊瑚，几乎把肾脏下半部分空隙都填满了！考虑到结石如此之大，不进行治疗可能会影响肾功能，当地医生建议分三次手术将结石完全取出，魏大叔和家人也同意该手术方案。
怪事就发生在手术当天，彼时，医生采取经尿道输尿管软镜进入肾脏取石，可明明影像学检查清晰无比的“巨石”，手术中却怎么也找不到，就像是“凭空消失”了一样，无奈，医生只能结束这次“奇怪”的手术。
术后，魏大叔的腰痛腰涨的情况越来越严重，已经严重影响了正常生活，为了彻底摆脱压在右肾的“巨石”，经过多方打听，他最后来到了广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心刘永达教授团队就诊。
在详细询问了患者的病史后，刘永达教授立马给魏大叔安排了详细的检查，检查发现魏大叔的结石位于右侧肾中下盏，部分呈铸型，填充了右肾中下盏的腔道。“这么大的石头，按道理应该很容易找到才对，但是在当地医院做手术的时候却找不到了。”刘永达教授团队对魏大叔的病情进行了深入剖析，“患者可能存在有重复肾的情况。”
泌尿外科学科带头人曾国华教授表示，一般情况下，一个人有两个肾脏，左右侧各一，当任意一侧长了两个肾脏或者双侧各长了两个肾脏的时候，称为重复肾。重复肾是一种常见的泌尿系统先天畸形，往往伴有重复肾输尿管畸形。重复肾是由上半肾和下半肾组织结合一体，有共同的包膜，表面有浅沟将两者分开。其发病率约0.7%-4%。重复肾输尿管畸形分为完全重复肾输尿管畸形和不完全重复肾输尿管畸形。大部分重复肾病例无特殊临床表现，约60%左右患者是在体检中发现或偶然就诊中发现。
“就好像是分岔路，重复肾患者可能存在异常的输尿管开口，因此在尿道输尿管软景进入肾脏的时候，稍不留神，医生就会‘迷路’走到没有结实的肾脏部位。”刘永达教授用了一个生动形象的比喻给魏大叔和家属讲解，因为已经有了一次失败的经历，魏大叔对手术更加恐惧，刘永达教授团队不断地为他进行心理辅导，缓和他的焦虑情绪。
“由于重复肾的解剖异常，若多次行经皮肾取石，患者面临的出血风险也会更高。”在制定治疗方案的时候，刘永达教授团队反复讨论可能出现的手术风险，并制定应对方案，将手术风险降到最低。最终团队决定采取经腰部肾区进入肾脏的取石方式，术中运用超声联合X线的定位方法，对肾脏进行精准定位以便穿刺取石。
术中，刘永达教授首先经造影显影确定患者为右重复肾，随后借助经B超联合X线定位方式进行精准穿刺，术中建立了5个通道，联合钬激光碎石，一次性成功取出魏大叔右肾的全部结石。整个手术过程进展顺利，术后留置了右肾造瘘管及尿管。复查结果显示腹部平片显示右侧肾结石已取净。
“不仅把我肾脏的石头取干净，压在我心上的大石头也终于落下了！”手术后，魏大叔很高兴，在护理团队悉心照顾下，仅仅三天他就顺利拔出肾造瘘管，康复回家了。
（文/广州医科大学附属第一医院）