近日，广州医科大学附属市八医院收治了一位特殊的纵隔肿物患者——马先生，他是一名精神障碍患者，面对马先生这一复杂情况，我院心胸血管外科不仅展现出了卓越的医疗技术，更将人文关怀贯穿诊疗全程，为其提供了全方位的精心护理和温馨关怀。
鉴于马先生的特殊情况，科室在接诊后，立即为其安排了安全、简洁、宁静且舒适的单人病房。管房护士协助马先生和家属熟悉病房布置，并清除所有危险物品。
除了安排患者家属专人陪护外，科室还特意选派了一名专业陪护人员，全天候陪伴在马先生身边。
他们密切关注患者身体状况，时刻留意其心理变化，及时给予安抚和鼓励，帮助其缓解紧张和恐惧情绪。
科室专科护士则为马先生提供了专业的心理护理，在护患交流中建立信任关系，主动热情地倾听他的倾诉，帮助他排解心中不良情绪，并给予积极的心理暗示，鼓励他树立乐观、自信的生活态度。
当患者服用精神类药物时，护士会检查患者口腔，确保药物已被真正服用，及时发现患者有无药物不良反应，并告知患者不可随意自行调整药物种类、剂量以及停药。
在病房内，医护人员加强与家属的沟通，耐心地与家属解释病情、手术方案以及术后护理要点，努力营造温馨、舒适的环境，尽量避免一切可能对患者造成刺激的因素，让其能够安心接受治疗。
胸外科手术因其部位特殊性，不仅对手术医生的技术要求极高，对麻醉医生的术中管理水平也有着很高要求。
在传统胸外科手术中，麻醉医生通常使用粗大的双腔气管插管，术中患者进行单侧肺的正压通气，虽然这种方式能够充分暴露手术野，但患者术后往往会出现咽喉部疼痛、气道损伤、肺部感染等并发症，且镇静镇痛类药物、肌松药物的使用量较大，会延长术后恢复时间。
为减轻马先生的痛苦和不适，在胸外科王禹冰主任手术团队和麻醉科徐莉主任、徐敏主任麻醉团队对患者进行充分评估后，决定为马先生进行技术要求很高的保留自主呼吸的超微创、无管化、3cm单孔胸腔镜手术（保留自主呼吸的Tubless）。目前，这项技术在我院已完成20余例，并在有适应证的患者中常规开展。
手术中，在麻醉医生的精准管理下，王禹冰主任团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术，仅一小时就顺利完成了马先生的纵隔肿物切除手术。
手术过程中，麻醉医生无需进行气管插管，患者也无需留置尿管及引流管，大大减少了术后不适和并发症风险。手术结束后，马先生迅速苏醒，自行过床，安返病房。
术后第一天查房，马先生无特殊不适，已恢复正常饮食并能下床活动，身体状况和精神状态良好，复查结果未见明显异常，已达到出院标准，顺利出院，从入院到出院仅仅两天时间。真正实现了快速诊断、快速手术、快速康复的ETAS理念！
广州医科大学附属市八医院以精湛的医疗技术、专业的护理技能和温馨的人文关怀，为马先生这样的特殊患者提供了优质医疗服务。充分展现了我院综合学科的高超技术，更将医学人文关怀贯穿在诊疗过程始终，极大地提升了患者的舒适度和就医体验。我们坚信，在全体医护人员的共同努力下，越来越多的患者将在这里重拾健康与希望。
什么是胸外科保留自主呼吸的Tubeless手术？
胸外科保留自主呼吸的Tubeless手术俗称保留自主呼吸的无管化胸腔镜手术，即术中采用保留自主呼吸的方法，不放置尿管、气管插管、引流管等常规管道，极大程度减轻了手术损伤。
术前、术后不留置尿管：可以缓解患者尿道刺激产生的不适感，防止尿路感染的发生；术中不进行气管插管：有效减少气道刺激等不良反应，减少单肺通气期间的呼吸机相关肺损伤，降低插管时的心血管反应，不会出现术后咽痛、声音嘶哑等情况；由于不使用或极少量使用肌松剂，采用较浅的麻醉镇静，大大减少了阿片类药物的使用，从而显著减少麻醉药物残余所造成的影响；精准麻醉大幅降低了患者术后出现认知和记忆功能障碍的发生率，以及血栓性事件的发生率；术后不留置胸腔引流管：减轻术后胸腔刺激，特别是避免呼吸引起的胸部疼痛，更简化引流护理、拔管等过程。
（文/广州医科大学附属市八医院）