近期气温下降，我院芳村分院中医全科医学科（中医经典科）病房迎来多位血压升高的患者，李大爷就是其中一位。一天早晨，李大爷像往常一样出门晨练，然而，他没走多远，便感到一阵头晕和胸闷。遂赶紧来我院急诊科就诊，测量血压显示显著升高到200/120mmHg。
医生告诉李大爷，这可能与最近气温骤降有关，建议他住院治疗。李大爷的经历并非个例，气温骤降对许多人尤其是高血压患者的血压有着显著影响。
气温骤降与血压波动
研究表明，气温每下降1摄氏度，收缩压可能上升约1.3毫米汞柱，舒张压上升约0.6毫米汞柱。此外，一项研究发现，寒冷季节高血压患者的心血管事件发生率比温暖季节高出约24%。
气温下降不仅仅是天气的变化，更可能带来血压的波动和心血管健康的风险。气温降低时，人体受到寒冷刺激，交感神经兴奋，导致全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力增加，从而引起血压上升。
有研究指出，从夏季到秋季，人体血压平均会升高3-5mmHg，部分人的升高幅度甚至更大。这种现象在室内外温差较大的环境下尤为明显，血管的频繁收缩和舒张不仅增加了心脏的负荷，也使得心脑血管疾病的发生风险激增。
血压升高带来的健康风险
新版欧洲高血压指南对血压分类进行了调整，引入了“血压升高（elevated blood pressure）”的新概念，即收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在70-89mmHg之间。这一调整强调了即便是轻度升高的血压，也可能与心血管疾病风险的增加有关。
轻度血压升高如果长期存在，可能会逐渐损伤血管壁，导致动脉硬化，增加心脏病和中风的风险。因此，除了已经确诊为高血压的人群，那些处于“血压升高”阶段的人群也需要引起重视。早期干预能够有效防止高血压的进展及并发症的发生。
血压升高不仅会增加心脏的负荷，还可能导致动脉硬化、心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病。据研究，血压每升高20/10mmHg，心血管疾病的风险会增加一倍。这些疾病不仅会严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。
不同人群的血压监控与管理
1、青年人（18-40岁）：应遵循降低血压的生活方式指导，并定期测量血压，尤其是有高血压家族史或肥胖者。
2、中年人（40-60岁）：建议每年至少测量两次血压，若血压超过130/85mmHg，应进行更频繁的监测，并考虑饮食和生活方式的调整。
3、老年人（60岁以上）：应更加频繁地监测血压，并根据医生的建议维持降压药物治疗。
4、特殊人群：肥胖者、糖尿病患者及孕妇等，应遵循医生的建议进行更为频繁的血压监测和合理调控。
气温骤降时，针对高血压患者有哪些预防建议？
1、加强血压监测
在家中自备一个血压计，每天在固定时间测量血压，特别是早晨和晚上。及时记录血压数值，以便发现异常并尽早处理。
2、做好防寒保暖
广州地区早晚与中午的温差大，应注意早晚保暖，外出时增添衣物，避免迎风而行。在室内保持适宜的温度和湿度，防止因过度干燥而导致体内缺水。
3、调整饮食和运动
保持低盐、低脂的健康饮食，例如多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，运动时间最好选择在太阳出来后、气温相对较高时进行。
4、戒烟限酒，心情愉悦
戒烟有助于降低心脑血管疾病风险，限酒则可以减少对血压的影响。同时，减少精神压力、避免情绪波动、保持规律作息，都对控制血压有积极作用。
5、及时就医
一旦发现血压偏高或出现头晕、头痛等症状，应立即就医，由医生根据具体情况调整治疗方案。
6、补充维生素和矿物质
在寒冷季节，可以适当补充维生素D和钙，以增强血管弹性和骨骼健康。多吃富含维生素C的水果，如柑橘类水果，有助于提高免疫力。
7、保持室内空气流通
虽然需要保暖，但也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少呼吸道感染的风险。
8、制定应急计划
在气温骤降时，高血压患者应制定应急计划，包括急救药品的存放位置、紧急联系人的联系方式等，以应对突发状况。
除气温影响外，血压控制不佳的其他原因
1、饮食管理不当
合理的饮食对于控制血压至关重要。高盐饮食会导致血压升高，我们每天吃盐的量应控制在5克以内，咸菜、酱菜、酱油、味精等食物中含有的隐形盐分也需要注意。此外，摄入过多高脂肪、高糖的食物也会影响血压。因此，保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，对控制血压有很大的帮助。
2、肥胖与缺乏运动
肥胖是高血压的一个重要危险因素，减轻体重可以明显降低血压。如果体重明显超标，通过减重可以使血压降低5-20mmHg。此外，规律的运动不仅有助于减轻体重，还能直接降低血压。每天保持30分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，可以有效改善血压状况。
3、饮酒过量
经常大量饮酒会使得血压明显升高，戒酒后血压可以下降2-4mmHg。因此，高血压患者应限制酒精摄入，最好是完全戒酒。服药期间饮酒不仅会影响药物疗效，还可能增加不良反应的风险。
4、生活习惯不规律
生活作息不规律、睡眠不足、精神紧张等都会影响血压的控制。现代社会的快节奏和高强度压力使得很多人处于亚健康状态，长期的紧张和焦虑会导致血压持续升高。因此，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，以及学会缓解压力，对于控制血压至关重要。
5、药物使用不当
包括药物剂量不足、单一药物疗效不佳时未联合用药、不了解药物代谢半衰期导致服药间隔过长、服药依从性差（如不定期监测血压、随意停药、漏服药物）等。此外，一些患者错误认为血压降得越快越好，擅自加大药物剂量，殊不知降压过快可能导致脑供血不足、心肌缺血甚至晕厥。
6、依赖保健品，忽视正规治疗
部分患者听信虚假广告，认为某些保健品具有降压效果，从而放弃正规的药物治疗。事实上，只有经过医生诊断并根据个体情况制定的治疗方案，才能有效稳定血压。保健品无法替代降压药物，患者切勿轻信广告宣传，延误治疗。
7、睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，特别是在老年人群中更为普遍。睡眠呼吸暂停会导致反复的缺氧和睡眠中断，从而引起血压升高。如果存在打鼾、白天过度困倦、早晨头痛等症状，应及时就医，进行睡眠监测和相应的治疗，如使用持续正压通气（CPAP）设备，以改善睡眠质量和血压控制。
8、焦虑与抑郁
近年来，焦虑和抑郁对血压的影响逐渐受到重视。长期的焦虑和抑郁状态会导致体内激素水平变化，从而影响血压的控制。心理因素不仅会影响患者的生活方式，如饮食和运动，还会对药物疗效产生负面影响。因此，及时识别和处理焦虑、抑郁情绪，通过心理咨询、药物治疗等方法，对于血压管理同样重要。
气温骤降，针对高血压患者的中医养生建议
1、中医调理建议
中医认为气温骤降易导致人体气血运行不畅，从而引发血压波动。可以适当饮用具有温通血脉作用的中药茶饮，如姜茶、桂圆红枣茶等。此外，针灸和按摩一些穴位（如内关穴、足三里穴）也有助于调节血压。保持心情平和，避免过度焦虑和紧张，也是中医强调的重要方面。
2、中医养生与保健
在中医养生学中，冬季主藏，应注重保暖和养肾。建议多吃温性食物，如羊肉、牛肉等，以补充身体所需的能量和热量。同时，可以进行一些简单的养生功法，如太极拳和八段锦，以增强体质和免疫力。
3、饮食调理
在饮食方面，中医提倡“药食同源”。对于高血压患者，可以多吃一些具有降压作用的食物，如芹菜、菠菜、黑木耳等。此外，还可以适当食用一些具有调节血脂作用的食物，如山楂和核桃。
4、中医预防策略
中医强调“治未病”，即在疾病发生之前进行预防。对于高血压患者，可以在冬季来临之前进行预防性调理，如进行艾灸和刮痧等，以增强身体的抗病能力。同时，保持良好的生活习惯和作息规律也是预防高血压的重要措施。
结语
冬季气温骤降，我们的血压可能会受到影响，但只要加强监测、注意保暖、调整生活方式并及时就医，就能有效预防血压升高带来的健康风险。
血压控制是一个长期的过程，患者在药物治疗的基础上，结合生活方式的改善，才能取得良好的效果。只有全面认识血压控制不佳的原因，并积极采取相应的措施，才能有效预防心血管疾病的发生，保持身体健康。
（文/广州中医药大学第三附属医院）