髋关节疼痛已经成为现代人的常见健康问题。无论是久坐办公的上班族、热爱健身的运动达人，还是逐渐步入老年的银发群体，都可能因为各种原因遭遇髋部不适。然而，很多患者一出现疼痛，就陷入对“股骨头坏死”的恐慌，甚至盲目治疗。对此，广州医科大学附属第一医院骨科主任赵亮教授提醒：盲目焦虑或拖延都不可取！ 只有及时发现诱因（如激素使用、酗酒史），做好疼痛性质排查，才能精准干预。
髋关节疼痛病因众多股骨头坏死占比不大
赵亮主任指出，导致髋关节疼痛的原因很多，股骨头坏死只是其中之一，且占比并不高。以下是常见的几种病因：
髋关节骨性关节炎这是引起髋关节疼痛最常见的原因，多见于老年人群。随着年龄增长，关节会逐渐退化，尤其是髋关节作为全身最大的承重关节，更容易因软骨磨损引发疼痛。
腰椎疾病腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病，可能会引起腰部疼痛，并放射到髋部，导致髋关节疼痛。
运动损伤过大的运动量可能导致髋关节周围的软组织、肌肉或韧带拉伤，甚至诱发滑膜炎，从而引发髋部疼痛。
不一样的“痛” 不一样的“病”
不同原因引起的髋关节疼痛，症状也有所不同，可以通过疼痛的性质初步判断病因：
越动越痛——可能是髋关节骨性关节炎；
肿痛、压痛，关节受限——可能是滑膜炎；
从腰部到髋部的放射痛、牵扯痛——可能是腰椎间盘突出症等腰椎疾病压迫坐骨神经；
持续性疼痛，甚至静息时也痛——可能是股骨头坏死。如果还伴有长短腿、跛行、骨盆倾斜、跷二郎腿时腹股沟中点疼痛等症状，需要提高警惕，有可能已经出现股骨头塌陷等问题。出现髋关节疼痛怎么办？赵亮主任建议，当出现髋关节疼痛时，不必过度紧张，可以先休息几天，或者减少运动量，在医生指导下使用非甾体消炎药缓解疼痛，还可以适当做一些屈髋、屈膝等动作，保持关节活动度，帮助消除肿胀。
如果通过静养、口服药物后，髋部疼痛明显缓解甚至消失，通常无需过度担心。但若疼痛持续超过一周，甚至一个月，尤其是本身有股骨头坏死的诱发因素（如创伤、长期使用糖皮质激素、酗酒等），就需要尽早到医院进行影像学检查，进一步明确病因。
赵亮主任提到，曾经有位年轻的患者，爱好健身，两年时间内持续出现髋部疼痛的情况，初期通过X光片检查没有发现骨质明显改变，就自行购买药膏贴敷，然后继续坚持健身运动。
后来，由于疼痛加剧，他来到赵亮主任门诊，通过影像学检查发现股骨头已经坏死、塌陷，不得不进行关节置换手术。
股骨头坏死能“保髋治疗”吗股骨头坏死的发病存在一定隐匿性，早期可能不会引起明显症状，一旦出现疼痛，往往意味着病情已经进展到一定阶段。赵亮主任强调，早期发现并及时干预，可以有效阻止病情恶化，避免走到更换人工髋关节的地步。
“目前，医生们对于股骨头坏死的手术指征把握还是比较慎重，即使部分患者病情较重，但只要步行不会引起明显的疼痛，通常不建议进行关节置换手术。”赵亮主任提醒，如果股骨头塌陷达到3-4级，且疼痛严重影响生活时，才需要考虑关节置换手术，通过关节置换手术可以有效缓解疼痛、提高生活质量。
髋关节疼痛的原因复杂多样，未必是股骨头坏死。及时就医、科学排查，才能避免误诊误治。无论是年轻人还是老年人，出现髋关节疼痛都应引起重视，但不必过度恐慌。通过合理的休息、药物治疗和适当的康复锻炼，大多数髋关节疼痛都能得到有效缓解。如果疼痛持续或加重，务必尽早到医院进行专业检查，明确病因，对症治疗！
（文/广州医科大学附属第一医院）