国家卫生健康委员会主任雷海潮在两会记者会上强调，体重异常容易导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝，甚至一部分的癌症也和体重异常有一定的关联。他提出，当前危害中国老百姓健康的首个主要危险因素和疾病，来自慢性的非传染性疾病。
2024年起，国家卫健委联合多部门启动“体重管理年”3年行动，目标直指慢性病防控。作为心血管内科医生，我们深知：减重不是简单的热量消耗，而是一场需要精准调控的"代谢战役"。通过科学评估患者的心肺功能、代谢状态，制定个性化方案，我们可以在确保心血管安全的前提下，帮助患者实现健康减重，从根本上降低心血管事件风险。
运动减重的三大误区
你的汗水可能白流了
李先生（化名）因"运动后胸痛"就诊心血管内科，BMI高达32，既往有高血压病史，为快速减重，自行进行高强度间歇训练（HIIT）。在一次训练中突发剧烈胸痛，心电图显示ST段压低，心肌酶谱轻度升高，诊断为急性心肌缺血。经心脏康复中心系统评估，发现其最大摄氧量（VO₂max）仅为预测值的60%，无氧阈值明显提前，提示心肺功能严重受损。由此可见，不科学的运动方式不仅难以实现减重目标，还可能危及生命。
误区1：“运动越猛，瘦得越快！”
真相：高强度运动可能激活“饥饿激素”，导致暴饮暴食。更危险的是，肥胖人群心肺功能较弱，剧烈运动可能诱发心绞痛甚至猝死。
误区2：“每天跑步就能瘦！”
真相：单一有氧运动易导致肌肉流失，基础代谢率下降。研究发现，结合力量训练（如深蹲、举哑铃）可提升静息代谢，实现“躺着也能瘦”。
误区3：“出汗=减脂！”
真相：汗液99%是水分，蒸桑拿也能流汗，但脂肪纹丝不动。真正的脂肪消耗需要持续中低强度运动（如快走、游泳），且至少坚持20分钟。
科学减重四步走
从“心肺安全”到“脂肪燃烧密码”
01心肺功能测试——运动安全的“守门员”
在心脏康复中心，我们通过心肺运动试验（CPET）评估患者：
最大摄氧量（VO₂max）：反映心肺耐力，显著低于预测值者需谨慎运动。
无氧阈值：找到从有氧到无氧代谢的临界点，避免过度疲劳。
心电图监测：筛查隐匿性心律失常、心肌缺血风险。
小贴士：爬3层楼就气喘？夜间打鼾严重？这些可能是心肺功能异常的早期信号，务必及时筛查！
02最大脂肪氧化率（MFO）——找到你的“燃脂黄金区间”
通过气体代谢分析，我们精准测定个体最大脂肪氧化率（Fatmax）：
最佳心率区间：通常为最大心率的60-70%，此时脂肪供能比例最高。
个性化方案：一位45岁女性患者，Fatmax为心率115次/分，据此制定“快走+间歇爬坡”计划，3个月体脂率下降8%。
03运动处方“组合拳”
1.有氧运动：每周5次，每次30分钟（如快走、游泳），心率控制在Fatmax区间。
2.抗阻训练：每周2次，重点训练大肌群（腿、背、胸），增加肌肉量以提升代谢。
3.灵活性训练：瑜伽、拉伸改善关节活动度，降低运动损伤风险。
04动态监测与调整
利用智能手环记录日常活动量，每月复查体成分分析。若平台期超过2周，可调整运动模式（如将匀速跑改为变速跑）或增加膳食纤维摄入。
52岁的张先生（化名），冠心病术后合并肥胖（BMI 31.5）。因担心运动风险，长期缺乏锻炼，体重持续增加。
前往我院心脏康复中心就诊，通过系统评估发现：
心肺功能：最大摄氧量（VO₂max）仅为预测值的65%
代谢特征：Fatmax为心率105次/分
风险因素：存在轻度心肌缺血
基于评估结果，为张先生制定了"每天快走40分钟+每周2次弹力带训练"的个性化方案。6个月后，张先生体重下降12kg，体脂率改善明显，且运动过程安全，未发生心血管事件。由此可见，在科学评估指导下的减重方案，既能确保安全，又能取得显著效果。
如果您的腰围超过85cm（女性）/90cm（男性），或BMI>24，建议及时到心脏康复中心进行专业评估。我们将为您提供：
精准的心肺功能检测
个性化的运动处方
全程化的风险监控
让我们携手开启科学减重之旅
从"心"出发
为健康保驾护航！
心脏康复中心
为您的健康体重提供专业守护！
（文/广州市红十字会医院）