白血病是血液内科诊治过程中最常见的病种之一，随着医疗技术的发展，已有越来越多的办法治疗白血病，如新型靶向药、免疫治疗、CAR-T细胞疗法、造血干细胞移植等，但是化疗仍然是目前治疗白血病的重要基石。
化疗是化学药物治疗的简称，即使用化学治疗药物杀灭肿瘤细胞达到治疗目的。临床上最常见的治疗方式是静脉输注抗肿瘤药物。
通俗一点讲，白血病患者在化疗过程中既杀死肿瘤细胞，也杀死自身正常的细胞。
正所谓杀敌一千，自损八百，因此会造成机体免疫力下降，血细胞减少等情况。在化疗后的一段时间里，人体正常血细胞急剧下降，骨髓抑制，免疫功能不全，此时极易诱发各种感染的发生，感染高发期多数在化疗结束后的7-14天，甚者可持续十几天甚至更长。
如何安全、平稳的度过感染期，我们需要做好以下三点：预防、治疗和加强营养。
预防
1、认真漱口：根据化疗药物的不同，医生会选择相应漱口水，患者需要按照要求进行漱口，特别是在三餐后及睡前，认真漱口可有效预防口腔黏膜炎的发生。记住漱口口诀：“一含，二漱，三分钟”。
2、勤洗手：患者化疗后血细胞低下，疲倦乏力，需要卧床休息，该阶段免疫力较差，需要做好日常生活的手卫生，可以选择快速手消毒液洗手。同理，患者的陪人接触患者及其食品物品时，也要做好手卫生，认真履行6步洗手法，避免交叉感染。
3、清洁的饮食：保证所有食物新鲜、干净、卫生，尽量不吃外卖。不吃难清洗的蔬菜水果（如菜花、草莓、桑葚等）。勤消毒患者的餐具。调味品如酱油、醋，宜选择小瓶食用，防止因开启时间过长滋生细菌，降低肠道感染的发生。
4、入住层流床：患者化疗后骨髓抑制期，粒细胞缺乏，该阶段病情危重，一旦合并感染进展十分快速，就需要进行保护性隔离。入住相对洁净的百级层流床内，可减少感染细菌、病毒、真菌等致病微生物。入住层流床时，务必保持围帘完整关闭状态，患者尽量不离开层流床。
5、减少陪人，固定陪护人员，陪人不可互串病房避免交叉感染，患者及陪人均需要正确戴好口罩，定时更换口罩。
6、保持患者肛周清洁：注意二便后清洗肛周及会阴部，必要时高锰酸钾稀释液坐浴，如合并肛周疾病，请肛肠外科会诊协助诊治。
如以上6点措施认真履行好，即可大大减少感染的发生，减轻患者痛苦，顺利度过骨髓抑制期及粒细胞缺乏阶段，缩短患者住院时间，减少住院费用。
治疗
虽已预防得当，但也会有一部分的患者出现不同程度的感染。如出现发热、畏寒寒战、咳嗽咳痰、穿刺口红肿疼痛、口腔溃疡、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛、肛周疼痛等症状，请及时告知医护人员，医生将根据当时具体病情及时给予抗感染治疗，避免感染进展，出现感染性休克，甚至危及生命！
1、抗生素的使用：优先经验性抗细菌感染治疗，根据后续病原学证据及药敏结果再做调整，同时需预防性予以抗真菌及抗病毒治疗。
2、抗感染过程中，医生将会进行多次留取化验标本监测，该阶段合并感染的患者病情进展迅速，需要多次动态复查，观察疾病变化走向，需要完善血培养、痰培养、尿培养、粪便培养、肛门拭子培养、咽拭子培养、胸部CT、纤支镜检查等，以便快速准确寻找致病菌证据，有的放矢地进行抗感染治疗，患者需积极配合医护。
加强营养
白血病的化疗药物中多数具有胃肠道副作用，很容易导致恶心、呕吐等症状，加上化疗后骨髓抑制期，体内消化酶功能异常，患者胃口可持续变差，食欲减退，此时应当鼓励患者积极进食，可少量多餐，进食容易消化的食物，多吃富含高蛋白含维生素的食物，为细胞的再生提供原料。
如患者进食情况明显下降，请及时告知医生，医生将根据具体情况增加静脉营养补充，共同守护患者早日度过感染期。
（文/广州医科大学附属市八医院）