维生素D防癌：想补不容易
维生素D与结直肠癌相关
　　早在2005年，美国哈佛医学院的学者就在《癌症原因和控制》上发表综述指出，有研究观察维生素D水平与结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌的关系，但研究结果仅支持维生素D对结直肠癌的有益作用。
　　《营养与癌症》上发表的两项研究证实了维生素D与结直肠癌的相关性。在意大利开展的研究纳入了1225例结肠癌患者和728例直肠癌患者以及4154名对照者，结果发现在饮食维生素D摄入量最高的一组患者中，维生素D摄入量与结肠癌危险呈反相关。通过对60项观察研究中26335例患者的荟萃分析，美国南卡罗来纳大学的学者发现，维生素D水平与结直肠癌危险降低弱相关。
　　乳腺癌患者普遍缺乏维生素D
　　最近，一项发表于《临床肿瘤学杂志》的研究报告，维生素D缺乏在乳腺癌患者中比较普遍。
　　美国哥伦比亚大学的科鲁(Crew)等，对103例处于绝经前期、接受唑来膦酸和辅助化疗的乳腺癌患者进行维生素D补充，每天补充400 IU维生素D3和碳酸钙1000 mg，在基线、6个月和12个月时测定骨矿物密度和血25(OH)D水平。结果表明，74%的女性缺乏维生素D，这在白人女性、非洲裔和西班牙裔女性中均存在。经过1年的维生素D补充，仅15%的白人和西班牙裔女性维生素25(OH)D水平达标(30 ng/ml)。研究还证实，当前的推荐维生素D补充剂量不能使这些乳腺癌患者的维生素D水平达标。
　　在同期发表的述评中，加拿大安大略玛格丽特公主医院的古德温(Goodwin)医师指出上述结果与此前发表于《美国临床营养学杂志》和《临床肿瘤学杂志》的研究结果类似，同样证实了约3/4的乳腺癌患者缺乏维生素D。后一项研究还显示，诊断乳腺癌时缺乏维生素D的患者，发生转移的危险增加94%，死亡危险增加73%。
　　维生素D与前列腺癌关系待定
　　维生素D对前列腺癌的保护作用一直未能得到流行病学研究的一致支持。
　　近日发表在《英国癌症杂志》的一项研究纳入了160例前列腺癌患者，中位随访44个月。结果发现血清 25(OH)D水平中等和较高者与较低者相比预后更好。
　　2008年发表于美国《国立癌症研究所杂志》的一项病例对照研究，通过对749例前列腺癌患者和781名对照者为期1～8年的随访，未发现血清25(OH)D水平与前列腺癌危险相关。2009年4月9日在线发表于《美国流行病学杂志》(Am J Epidemiol)的《欧洲营养与癌症前瞻性调查》(EPIC)项目，通过对欧洲7个国家的652例前列腺癌患者和752名对照者中位随访4.1年，亦未能发现25(OH)D与前列腺癌危险的相关性。
　　充足的日照可以使人体合成内源性维生素D;另外，从一些动物性食物以及坚果和鱼肝油中，人们可以获得维生素D。
　　维生素D补充：合理剂量不明
　　上述一些研究曾提出，只有较高的维生素D水平才能起到抗癌作用。美国学者英格拉哈姆(Ingraham)等回顾过去30年相关文献后，在《当前医学研究和观点》上发表研究指出，维生素D摄入量只有达到1000-4000 IU/d时才能够使血清25(OH)D的水平达到足够对抗各种癌症的浓度(75 nmol/L，约相当于30 ng/ml)。
　　Goodwin在述评中亦指出，虽然维生素D缺乏与部分癌症的危险增加、癌症进展以及死亡危险增加有关，但研究也证实，当前补充维生素D的推荐剂量并不能让患者的维生素D水平达到能够对抗癌症的“等级
　　营养学家在推荐人们补充某种有益营养素的时候总是抱着谨慎的态度，因为担心“过量”的问题。大剂量维生素D将导致高钙血症，从而引发肾结石、骨质流失等一系列并发症。2009年4月11日在线发表于《流行病学年鉴》(Ann Epidemiol)的文章或许可以打消人们的顾虑。文章指出，10000 IU/d的维生素D摄入是人们能够承受的生理剂量，它使人的血清25(OH)D水平达到220 nmol/L(相当于88 ng/ml)，只要补充维生素D的剂量在这个范围之内都不会对补充者的安全构成危害。
　　但如何在400 IU/d到10000 IU/d的“空间”中寻找合理的推荐量?Goodwin医师认为很难。维生素D是脂溶性维生素，其吸收受饮食习惯、个体吸收能力差异的影响。这使同等剂量的维生素D补充在不同人的体内可产生有差异的血清25(OH)D水平。此外，日照时间等环境因素也影响人对维生素D的吸收。

伊朗研究人员在26日出版的《英国医学杂志》上报告说，常喝水温超过65摄氏度的热茶会显著增加患食管鳞状细胞癌的风险，因此人们沏茶后应稍等片刻再饮。

伊朗北部戈莱斯坦省是世界上食管鳞状细胞癌发病率最高的地区之一，且男女患病几率相当，但这里居民吸烟和喝酒的比例并不高，只是喝茶相当普遍。鉴此，德黑兰医科大学一个研究小组着手调查饮茶习惯与食管鳞状细胞癌发病间的关系。

研究人员调查了300名食管鳞状细胞癌患者和571名健康人，这些人都有每天喝红茶的习惯，且平均每人每天喝1升以上。结果发现，与那些喝65摄氏度以下茶水的人相比，习惯喝65摄氏度以上热茶者罹患食管鳞状细胞癌的风险加倍，如果经常喝70摄氏度以上的热茶，患食管鳞状细胞癌的风险甚至高达8倍。

研究人员因此建议人们用热水沏好茶后，务必等几分钟再喝。这次调查就发现，与那些至少等4分钟后再喝的人相比，那些沏好茶就喝的人患食管鳞状细胞癌的风险高4倍。

在同期发表的一篇评论文章中，澳大利亚昆士兰医学研究院专家戴维·惠特曼强调说，这一研究结果是提醒人们沏上热茶后“稍等片刻”。他认为，这一结果也为“热损伤可能引发上皮癌症”的观点提供了佐证，但接下来还需要进一步研究过热饮食引发肿瘤生长的具体机制。(新华)

名词解释

食管鳞状细胞癌是发生在食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤，是最常见的食道癌，全球每年大约有50万人死于这种癌症。在欧美国家，食管鳞状细胞癌常见于男性，主要由吸烟和喝酒引起。另外，喝热饮也被认为是致病因素之一。

09-07-2-每日科学报道：根据叶史瓦大学阿尔伯特爱因斯坦医学院的一项研究，对于绝经后妇女，血液中的高水平的胰岛素可能增加乳腺癌风险。绝经后妇女发生乳腺癌的风险因素在之前一直是与肥胖和糖尿病联系在一起的，这两种情况都包括了胰岛素抵抗的情况（胰岛素循环水平增高）。动物实验证明，胰岛素可以促进细胞分裂，加快乳腺癌细胞的生长。迄今为止，只有少数几项研究有直接的证据表明胰岛素水平与乳腺癌风险有关，仅对单一的胰岛素基线进行检测，并且研究结果存在争议。阿尔伯特爱因斯坦医学院的研究人员则是通过数年来对胰岛素水平的反复监测，使得研究结果更为准确。研究分析了妇女健康倡议5450参与者的相关数据：大多数妇女参加了临床试验的部分研究，并分别提供基线、第一年、第三年和第六年研究的空腹血样。另一部分妇女，参加了一项独立的“观察”性研究，提供基线和第三年研究的空腹血样。当地公立三甲医院在所有这些妇女中，8年的随访确诊乳腺癌90例。通过分析发现胰岛素水平升高和增加患乳腺癌的风险间存在强的关联。当地公立三甲医院研究根据胰岛素水平把参与者分为三组，研究人员发现，胰岛素水平最高一组的妇女可能患上乳腺癌的风险是胰岛素水平最低一组的的两倍以上。而胰岛素水平与患乳腺癌的风险之间的相关性在未曾接受临床试验治疗组（安慰剂组）或独立的“观察”性研究组就表现的更强——胰岛素水平最高一组的妇女患上乳腺癌的风险是胰岛素水平最低一组的三倍以上。值得注意的是，高胰岛素水平与乳腺癌风险的关联性在偏瘦的妇女中表现最强而在偏胖的妇女中表现最弱（一般而言，较胖的人具有较高的胰岛素水平）。这一发现有着潜在的重要性，它提示了对绝经后妇女而言，胰岛素可能是与肥胖之外的独立因素。研究者表示，由于参与研究者中偏瘦的妇女数量很少，这一结论仍是初步的。当地公立三甲医院研究的结果需要进一步的研究确认，研究者表示，对于预防绝经后妇女乳腺癌风险，目前的建议包括维持健康体重和经常性的身体锻炼，这样可以帮助降低胰岛素水平。当地公立三甲医院~附：研究结果在网络版的国际癌症杂志发表。该研究组早前一篇研究论文是在2009年月7日的国家癌症研究所杂志发表。当地公立三甲医院