李大爷因为中风住进了医院,住院当天为了确定诊断,医生给他做了 CT检查,在住院的十几天里,医生让他做了3次 CT检查,李大爷的家属非常不理解,既然都知道什么病了,为什么要反复做 CT检查?
据大连市友谊医院神经内科主任刘萍介绍,像李大爷这样的病人及家属在临床上经常遇到,其实,对中风病人来讲,通常做一次 CT就足以明确中风是出血性还是缺血性的。因为如果是出血性的,在中风后马上就可以在颅脑 CT片上看到其提示出高密度病灶,同时可以了解到出血的部位与大小。排除了出血性的,就是缺血性中风了。但遇到下列几种情况时,就要做 CT复查了。
在缺血性中风的早期,在颅脑 CT片上可能没有异常,大约24小时后才能见到因缺血而造成的低密度脑梗死灶。碰到这种情况,要结合病史、病况,在24小时或者更长时间以后给予 CT复查,确认诊断。
中风病情演变超出一般规律,或病情突变、加重时,也应 CT复查,以观察是不是有新的中风发生。有些脑肿瘤病人,发病时可类似中风发作。单次 CT检查,难以确认病变性质, CT增强检查可能帮助识别外,有时需要 CT随访检查,以观察 CT影像上的变化来判定病变性质。蛛网膜下腔出血后很容易发生再出血,要及时复查 CT。部分脑出血病人,在数小时内血肿继续扩大,与原来发病初的 CT表现不同;以后病情还会不断发生变化,需要做 CT复查。
由此看来,对大部分中风病人反复多次做 CT检查是完全必要的,因为这样能够动态地观察病情演变,以便正确指导治疗及进行疗效判断。