王阿姨经常腹泻，到几家医院的消化科看过病，吃了药，也进行了中药调理，但腹泻仍旧时常发生。最近她做了个体检，甲状腺功能检查发现T3、T4明显升高，TSH明显降低，提示患者患有甲状腺功能亢进症。至此才找到了王阿姨腹泻的真正原因，实际上她的这个"顽疾"的根源在甲状腺。
姚先生长期低热，人也消瘦，起初医生以为他可能有消化道的肿瘤，但是胃肠镜检查后都未发现有异常。为他诊治的医生也比较有经验，想到可能是甲亢引起的，让他做了甲状腺功能检查，果然姚先生是位甲亢患者。腹泻、低热怎么与甲状腺功能亢进有关呢？为此，记者采访了同济大学附属同济医院内分泌科副主任赵家胜医生。赵医生指出上面两例患者都是属于淡漠型甲亢，甲亢症状较隐匿，怕热多汗等高代谢症状不明显，而以某一系统的症状为突出表现，容易误诊为其他疾病。
什么是淡漠型甲亢
赵医生告诉记者，淡漠型甲亢与典型甲亢相比，不是表现为急躁易怒、动作过多、失眠多梦等亢奋症状，而是以淡漠、消瘦、心悸等为主要特征。多发生在老年女性患者，主要表现为神情淡漠，乏力，纳差，明显消瘦。有时仅有食欲下降、腹泻等消化道症状。有时也会表现为长期低热。有时仅表现为心率增快，甚至心律失常(房颤)，也可表现为心脏增大和心力衰竭，有时可诱发心绞痛、心肌梗塞发作。部分患者因肌无力明显致使举物、上楼都感费力。甲状腺不肿大或轻度肿大或有结节，一般无眼球突出，但常见眼睑下垂，眼神发呆。易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症。
甲亢需要尽早鉴别诊治
赵医生说，由于长期甲亢不能及时诊断与治疗，因此易发生甲状腺危象，其危象的表现也和普通甲状腺危象不同，体温脉象增加不明显，不见烦躁不安，而是精神抑郁淡漠，病人迅速进入木僵状态或昏迷。实验室检查可有普通甲亢的特点，但甲状腺功能变化多不显著。临床上对年龄较大伴有体重明显下降、腹泻或心动过速者应警惕有甲亢的可能。
另有一类亚临床甲亢
赵医生说，还有一类亚临床甲亢，也没有明显临床症状，而且甲状腺功能检查T3、T4在正常范围内或者有轻微升高，但是TSH明显下降。这类患者一般不需要药物治疗，但发生心房颤动和骨质疏松的风险增加，因此对此类患者应进行密切随访。
