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家庭医生在线 张学元 魏衡 来源: 家庭医生在线 2009/1/8 14:35:05

    目前在我国子做宫肌瘤剔除手术一般不需输血,也不必在术前准备血液。在血液中心工作的小段却因为自身是比较稀有的“B”型RhD阴性血型,为防万一术中需输血,她选用了预存式自身输血。在手术前的一个星期,她到血液中心捐献了200毫升自身血液留作手术备用。
    据广州市第一人民医院输血科主任胡永红介绍, 自身输血就是当病人需要输血时,输入病人预先贮存的或失血经处理后再回收的血液。自身输血起源于100年前,但因种种原因一直没有引起人们的重视。二十世纪80年代后人们认识到了自身输血有很多优点,特别是在认识到输异体血可能会感染艾滋病或肝炎等传染性疾病以后,人们重新意识到输自己的血是最安全的。
    我国卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法》中规定“对平诊患者和择期手术患者,经治医师应当动员患者自身储血、自体输血,或者动员患者亲友献血。”“自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。”胡永红主任透露,广州市第一人民医院的自身输血在1998年正式开展,由血库负责的贮存式自身输血主要被应用于骨髓移植病例的捐骨髓者捐骨髓前的自身贮血;难以找到相合血液的手术病例;部分择期手术的病例。手术室也开展了对手术病例的术前稀释和术中失血回收式自身输血。但由于多方面的原因,自身输血在国内的比例仍比较低,而在发达国家已广泛开展。自身输血有三种方式:一是稀释式自身输血;二是贮存式自身输血;三是回收式自身输血。现在有不少医院已将术前的血液稀释列为常规。贮存式自身输血分为液态贮存和固态贮存,国外已广泛开展。回收式自身输血由全自动自身血液回收装置(机)完成,国外已有数种商品化的产品供应,甚至术后引流的血液也有商品化的回收装置供临床使用。我国各地也开展了不同方式的自身输血。
    据资料报道:在澳大利亚择期手术的病例约60%输了自身贮存血,在日本术前贮存自身血液的病例已达80-90%。美国拟定的自身输血计划表明,择期手术病人自身输血要占输血总量的80-90%。大量实践证明自身输血是一种最合理、经济、科学、安全、有效的输血方式。为此,胡永红主任呼吁: 需要输血的患者如具备自身输血的条件,为了安全可以考虑采用自身输血。

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(责编:温小军 )

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相关问答
Q:骨髓不造血病人输了6袋血后到现在有25天没有输血,现在血小板还上升的话是自身造血

你好,不好确定,有可能是疾病好转或者输血后引起的反应,建议暂时注意观察看看,加强营养,定期复查即可。

Q:温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法有哪些

温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗:温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗概要:温抗体型自身免疫性溶血性贫血根治原发病方有可能缓解ATHA。应尽可能地避免输血。肾上腺皮质激素为大多数患者的首选药物。细胞毒药物使用。对内科治疗3~6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌证者可予切脾袷疗。大剂量静脉丙种球蛋白等其他治疗。温抗体型自身免疫性溶血性贫血的详细治疗:1.病因治疗根治原发病方有可能缓解ATHA。2.输血应尽可能地避免输血(包括成分血),只有当血红蛋白过低影响生命时,或同时伴有心肌缺血等,方可输血。但需遵循以下原则:①必须经过严格的交叉配血;②避开输入有患者温型自身红细胞抗体所针对的血型抗原;③输血前可给予适量抗过敏药;④输血速度要慢,密切观察输血反应。3,肾上腺皮质激素为大多数患者的首选药物。常用剂量按泼尼松计算,一般为1~1.5mg/(kg·d)。多数患者一周内可见反应;当血红蛋白达100g/L以上时,可逐渐减药,减药的速度取决于对药物的反应,一般在4~6周内减至初用量的一半,以后逐渐减至最小安全用量,维持3~4个月乃至最后停药。注意激素副反应的防治。4.细胞毒药物适用与对皮质激素类药物反应不好或有禁忌证、不适于切脾或切脾失败的患者。硫唑嘌呤的常用剂量为50mg/(m2·d),环磷酰胺为60mg/(m2·d)。两药单用或与皮质激素合用,有效后可逐渐停药。用3个月后仍无反应,可考虑换药。5.切睥对内科治疗3~6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌证者可予切脾袷疗。有效率一般50%左右。抗体为IgG或IgA者切脾效果佳,IgM者差。需要切脾却又有手术禁忌证者可予脾脏局部放疗。6.其他大剂量静脉丙种球蛋白、环孢菌素A(CSA)、达那唑等目前也用于治疗AlHA。

Q:人工关节置换手术,哪些情况需要输血?

一是血液丢失量太大,机体通过自身调节也不能代偿所丢失的血液,导致这种状态的情况是患者丢失了自身血液的1/5到1/3,血色素降到60-80克/升。  二是患者心脏功能较差,如果心脏工作加速太多可能会导致心脏病发作,此时患者血色素就算是高于60-80克/升,也可能需要输血。

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