编辑按：在全民“补碘”政策实施15年之后的今天，来自地方、民间和医学界自主补碘的呼声越来越高，局部地区加碘过量导致的后果15年后逐渐显现。回头反思，社会各界不仅仅要从政策层面来做检讨，也不单是调整盐业专营制度就能解决问题，首当其冲的是，要从科学层面来正视一个问题：碘缺乏和碘过量是一种地理生态病!《中国国家地理》1998年第2期和第7期分别刊登了两篇文章《全民补碘的误区》、《地理生态病：碘缺乏和碘过量》，在全民“补碘”政策刚实施4年之时就提出了这个关系全国民生的问题，时至今日，我们依然呼吁社会各界科学认识，正确对待!
此文选自《中国国家地理》杂志1998年第2期，作者中科院研究生院教授侯泉林。
文/侯泉林
碘缺乏病是目前世界上一种严重威胁人类健康的疾病。它主要是由于人类生活环境中缺碘而造成的一种地域性疾病，主要分布于远离海洋的内陆地区、洪水频繁地区以及生活水平较低的贫困地区，那里土壤中的碘被水冲走，又缺乏海产食品(海产品尤其是藻类的含碘量比陆生植物高2-3个量级)，从而引起当地居民碘摄入量不足。碘缺乏对人类最大的危害是影响生长发育，特别是影响儿童脑发育而造成智力损伤，从而严重影响人口质量和健康水平。碘缺乏病是一种可预防而不可治愈的疾病，通过简单的补碘便可有效地预防。因此，世界上(包括中国)掀起了“补碘热”，有些国家或地区甚至采取强制性全民补碘。然而，由于补碘过量给人造成的危害却鲜为人知。摄碘过量不但无益，反而同缺碘一样也会给人造成危害，如引起智力低下、高碘甲状腺肿、碘性甲亢、甲状腺炎甚至甲状腺癌和碘中毒等，这些统称为高碘症。
据中国营养学会推荐的现行营养素供给量标准，每人每天碘的摄入量为：1岁以下40-50微克;1-6岁70微克;7-12岁120微克;13岁-成人150微克;孕妇175微克;乳母200微克。实践表明，当饮水中碘含量超过300微克/升，或每天每人摄碘量超过1000微克就会引起疾病，超过2000微克就会发生碘中毒。甲状腺功能正常的人长期摄碘量大于1000微克/天，约有3%-4%的人会发展成甲状腺肿。
由于地质地理条件的差异和生活水平的悬殊，碘的摄入量在地域上有明显的不均一性。如泰山山脉与华北平原接交处的一地区，地下水的碘含量为200-500微克/升，如果按每人每天食用3升水计算，当地居民每天仅从饮水中摄取的碘量为600-1500微克，已大大超过了营养学会的推荐标准，如果再加上含碘盐和食品中碘的补给，碘的摄入量就会超过安全范围。据报道，同一省份的一水源性高碘地区，居民的甲亢发病率仅为0.14%。我国目前供应的含碘盐中碘的含量为20-80微克/克，若按每人每天食盐量10-15克计算，仅从碘盐中摄取的碘量就有可能接近甚至超过安全范围。据统计，我国人均膳食摄碘量为139-203微克/人,若加上碘盐的摄碘量就会超过安全范围。另一方面也说明，我国人均摄碘量并不低，只是分布不均匀。贫困地区或地质地理条件不利地区可能缺碘，甚至比较严重，并且出现碘缺乏病;而发达地区或者地质地理条件有利地区可能不缺碘，有些地区甚至超过了安全范围，并且出现高碘症。因此，如不加区分地全民补碘，在减少缺碘地区碘缺乏病的同时，必然会引起非碘缺乏地区人群的高碘症。据不完全统计，高碘症在日本、澳大利亚和我国沿海地区以及发达城镇已经出现，并呈上升趋势。
尤其令人忧虑的是，最近一个时期，各种含碘饮料、加碘食品等大量涌入市场，更有甚者，一些幼儿园、小学定期让儿童服用碘丸，以致无法估计和控制儿童的摄碘量。最近北京市已有两个儿童因补碘过量造成碘中毒，被送往医院抢救。
这里有一个真实而又好笑的故事。我的一位朋友得了甲亢，医生反复叮嘱“不要吃含碘盐和海产品”。可是我的朋友跑遍了整个城市都买不到“土盐”(不含碘)。无奈，只好到外地农村去买走私的“土盐”。当把情况告诉医生时，医生只是摇头苦笑。(侯泉林)
