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转载 来源: 家庭医生在线论坛 2009/10/27 9:53:59

  1918年发生的流行性感冒或许是人类历史上最致命的瘟疫之一,它在世界范围内导致了五千万人死亡。但回顾往事,有些人或许并不是死于流感病毒,而是死于治疗流感的药物阿司匹林。

  来自美国的Karen M·Starko博士曾发表文章认为阿司匹林的过量使用可能会产生致命性的后果。曾经,高剂量(今天被认为是过量的)的阿司匹林被广泛应用于治疗疾病,而阿司匹林过量所产生的症状很难与感冒的症状相区别。

  当年,在为公共卫生服务部门工作的病理学家中,不止一位认为在对一些感冒不久就死亡的病人尸检时发现的肺损伤范围很小,不能将死因归咎于病毒性肺炎(病毒性感冒可引起病毒性肺炎,这多是感冒死亡的原因),他们认为肺中大量的血水性液体肯定是由其他原因引起的。不过,Starko博士承认她手头没有尸检报告或其他文件资料能证实阿司匹林就是问题的原因。她希望能查阅到完整详细的记录,比如军方的档案。

  但对于1918年的感冒流行,在分析可能导致死亡的许多因素时,Starko博士写道,出于数个原因的存在包括一系列历史事件的汇总,阿司匹林都表现出极大的可疑性。1917年二月,拜耳公司在美国的阿司匹林专利保护失效,其他的制药商开始进军这个利润丰厚的药品市场。为保住自己的市场份额,拜耳公司开始铺天盖地的做广告,向大众宣扬自己所生产的药物纯度高,质量更好。而当时,正是流行性感冒肆虐即将达到顶峰的时候。而在拜耳公司生产的阿司匹林的包装上却不包含任何关于药物毒性的警示,也很少有指导病人如何服用的说明。1918年秋天,面对着传播广泛且没有有效治疗手段的致命性疾病,美国卫生局局长和美国海军推荐将阿司匹林作为症状性治疗药物。军方进而购进了大量的阿司匹林。

  当年,《美国医学会杂志》建议阿司匹林服用剂量为每三小时1000毫克,这约相当于在24小时内吃25粒325毫克的药片。这一剂量大约是如今公认每天安全剂量的两倍。

  而阿司匹林的药理作用十分复杂,直到二十世纪六十年代才被完全了解,其服用剂量是很重要的。如果把阿司匹林每六小时的服用剂量翻倍的话,可以导致体内药物的残留量上升四倍。即使是每天服用很低的剂量,如每天六到九粒标准药片连续数天,在一些人中也会导致血液中药物浓度达到危险水平。美国田纳西大学的药学教授Peter A.·Chyka说,那时人们对安全剂量知之甚少,医生们通常只是简单的一味提高剂量直至出现中毒表现。

  尽管对一小部分人死于阿司匹林过量这一说法心存怀疑,但美国国立卫生研究院的流行病学家David M·Morens博士说这一文章难能可贵,因为“这篇文章努力去发现可能涉及到的环境或宿主因素,”他说,“我们还无法仅用病毒感染本身来解释所有这些年轻成年人的死因。”(据纽约时报)

(责编:温小军 )

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相关问答
Q:赖氏综合征是怎么引起的?

本病征病因和发病机制迄今不详,但已肯定与病毒感染和服用阿司匹林密切相关,一般认为与下列因素有关,但均非惟一的原因。 1.感染 病前常见病毒感染,表现为呼吸道或消化道症状,致病原可能是流感病毒,水痘,副流感,肠道病毒,E-B病毒等。 2.药物 有较多的证据(如流行病学)认为,病儿在病毒感染时服用水杨酸盐(阿司匹林)者,以后发生本病的可能性大,现已证实它对线粒体有多方面的抑制作用,近年来在英,美等国家减少或停止应用水杨酸以后,本病的发生率已有所下降,此外,抗癫痫药物丙戊酸也可引起与瑞氏综合征相同的症状。 最近有报道Reye综合征通常在患流感或水痘之后发生,倘若服用阿司匹林则发病率明显增加,两者有显著的相关性,美国亚特兰大流行控制中心已将与在水痘和流感时口服阿司匹林后引起的与Reye综合征同样的表现称之为“阿司匹林综合征”,美国阿司匹林制药公司和阿司匹林基本会于1985年起已在阿司匹林药瓶上贴上了关于患流感或水痘儿童服用前需经医师同意的警告标签,并删去流感作为阿司匹林适应证的字样。 3.毒素 黄曲霉素,有机磷与有机氧等杀虫剂,污垢剂等污染食物或与其接触后,可出现与本病相同症状。 4.遗传代谢病 一部分患儿有家族史,有些先天性代谢异常可引起瑞氏综合征的表现,有时称为瑞氏样综合征(Reye-like syndrome),例如全身性肉碱缺乏症,肝脏酶的功能损害与尿毒循环中的鸟氨酸转氨甲酰酶(OTC)及氨甲酰磷酸合成酶(CPS)缺乏引起的高氨血症等,随着遗传学技术的进步,将有更多的瑞氏综合征得出遗传代谢病的特异性诊断。 上述各种原因还要通过身体内在的易感性方可发病,Lassick等认为,本病征是由肿瘤坏死因子(TNF)的过度释放所引起,现知TNF系由因病毒感染,内毒素及吞噬细胞增多所激活的巨噬细胞所释放,采用非激素性抗炎症药物可使巨噬细胞释放出过高浓度的TNF,动脉实验提示幼年动物对TNF显得更为敏感,由此引起一种假说,即一些经阿司匹林治疗的特定年幼病儿中可使TNF释放增加从而导致Reye综合征的发生。

Q:阿司匹林维生素C泡腾片是不是含有阿司匹林和维生素C

医生建议:是的。阿司匹林维生素C泡腾片由阿司匹林与维生素C组成。阿司匹林能抑制前列腺素合成,具有解热镇痛作用;维生素C能增强机体抵抗力。对感冒或流感引起的发热,头痛及周身酸痛的症状效果比较好的。

Q:哪些人禁用阿司匹林肠溶片

以下这些人禁用阿司匹林肠溶片:小儿患者,尤其有发热及脱水者,易出现毒性反应。急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应禁用.老年患者禁用,有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。

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