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女童手掌如鸭蹼 医生巧分离手指

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2010/9/1 16:14:25

  玲玲(化名)今年6岁,是个很漂亮的小姑娘,可是她总喜欢把自己的右手藏在身后,不怎么爱说话,也不怎么和别的小朋友一起玩,性格十分内向。原来玲玲从小右手长得就跟普通的孩子不一样,她右手除了大拇指外的四个手指都是粘连在一起,就跟鸭蹼一样。

  玲玲的父母是安徽人,孩子出生后没有多久,曾带她到当地医院看过,但当时孩子还小,手术比较困难。后来他们又带着玲玲去了不少地方求医,但是得到的答案都是孩子的手掌太小,从别处取皮移植不易存活。随着年龄的增长,玲玲渐渐意识到自己与其他孩子的不同,变得越来越敏感和内向。眼看孩子到了上学的年纪,但手掌的缺陷使得孩子写字、用尺都很不方便,父母心急如焚。

  在亲戚的建议下,他们找到了医院整形外科求助。该科的李静医师接诊后,仔细检查了孩子右手,发现由于四指粘连,手指的发育也不正常,除大拇指外的每个手指都缺一节。

  由于修复手术难度较大,同时为了达到最佳的手术效果,该科专门组织专家会诊,最终确定了利用玲玲右手的指间皮瓣,通过皮瓣转向以减小皮肤张力,实现四指分离的手术方案。这样做可以最大程度降低另取皮瓣植皮对孩子的伤害,移植皮瓣的成活率较高,不过手术难度也增加不少,对手术者的技术也是一个很大的考验。

  手术由该科经验丰富的李静医师主刀,耐心细致地分离皮瓣后,再一点一点地对每根手指进行精细的修复和缝合。历经2小时左右,手术得以顺利完成。李静医师告诉记者,目前玲玲的手指转移皮瓣已经存活,拆线后经过手指的功能锻炼,右手的大部分功能都能够恢复。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:并指的治疗方法有哪些

并指的治疗:并指的治疗概要:并指需行分离整形手术治疗。并指手术的方法包括并指分离、指蹼成形、创面修复等主要步骤。多发性并指行分指手术时。每次只能做一个手指的一侧。并指的详细治疗:并指的治疗:并指需行分离整形手术治疗。手术时机:如并指在患儿生长发育过程中,未因相邻手指的长度和关节的水平部位不同,出现互相牵制使指间关节括动受限或导致手指侧屈畸形时,一般以在学龄前的期间内施行为宜。过早施行手术,术后创口瘢痕常可影响手指的正常发育,且手指纤细短小,也不易准确进行手术操作。并指手术操作要点如下:并指手术的方法包括并指分离、指蹼成形、创面修复等主要步骤。1.切口设计在两并指间的掌、背侧做互相对应的锯齿状或方向相反的“Z形切口,切开皮肤后形成的三角形皮瓣分别向每个手指的掌、背侧移转缝合。2.指蹼成形(1)可采用并指间根部掌、背侧各制备一小等腰三角形皮瓣,待并指完全彻底分离至指根部后,将指根部两个小三角形皮瓣相向交错缝合形成指蹼。(2)可在掌指背侧设计一个宽大的矩形皮瓣。蒂部在掌指关节处,矩形皮瓣的远端在近节指骨的1/2处,即未来指蹼的位置。分开并指后,将背侧矩形瓣向掌侧转移缝合,形成具有正常长度和宽度的斜坡状指蹼,这对并指术后外形和功能的恢复十分重要。3.复杂并指的指甲纵行割开后,并连的指骨多仅限于末节,截开后的骨面,应尽可能以在设计切口时所预先备妥的皮瓣修复,如无此条件时,可用局部软组织瓣移转缝合覆盖,再行皮片移植修复。4.切开的关节囊应以无损伤线或可吸收线缝合修复。5.手指侧方残留的创面需行皮片游离移植。6.多发性并指行分指手术时。每次只能做一个手指的一侧。如一个手指的两侧均手术,则可能因两指共用一根指动脉,分离后导致一个手指无血供而坏死。

Q:右手右桡骨远端骨皮连续性中断、断端分离、错位、并向掌侧成角′

右手右桡骨远端骨皮连续性中断、断端分离,一般四肢部位局部骨折,伤残鉴定在十级左右,骨折属于外力损伤导致的,一定要积极治疗为宜。骨折错位不严重的,直接石膏固定,错位严重的需要手术钢板固定。伤残鉴定需要去有关部本申请鉴定,提供有效的检查报告,医生证明,病例等,注意多吃些有营养的食物。

Q:手掌侧化脓性腱鞘炎和滑囊炎的治疗

手掌侧化脓性腱鞘炎和滑囊炎的治疗:(一)治疗1.全身治疗 早期全身应用抗生素,如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。2.局部治疗(1)早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗,或如意金黄散、鱼石脂等外敷。(2)经积极治疗,疼痛仍较重者,应早期切开减压,以防止肌腱受压坏死。化脓性腱鞘炎:切口纵行于中、近两指节侧面,不可在指掌面中线切开以免损及肌腱;分离皮下时认清腱鞘,不可伤及神经和血管。切口内置入乳胶片引流。化脓性滑囊炎:在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约1cm的切口,分离皮下后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊炎并有小指腱鞘炎时,切口在小鱼际掌面和小指侧面。掌深间隙感染:鱼际间隙感染的切口在掌面肿胀有波动处,一般多在屈拇肌与掌腱膜之间,不宜在“虎口”背面,以免损伤近处的小动脉;掌中间隙感染的切口在中指、无名指的指蹼掌面,不超过掌横纹,以防损伤掌浅动脉弓。切开后置入乳胶片引流。

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