2011年5月24日，上海——你知道吗，要想轻松进行乙肝抗病毒治疗，除了要强化你的“健商”，更要升级你的“财商”。眼下，疾病防治与投资理财不再是两个壁垒横生、各自为政的领域。越来越多的有识之士将两者交融类比，潜心钻研健康的理财之道：评估风险、降本增效、横向比较……各种财经投资术语渗入疾病防治的土壤，让理性治疗的种子开花结果。
近日，在一场“与专家面对面”的乙肝治疗访谈中，中华医学会感染病学分会副主任委员、第二军医大学附属长征医院副院长、感染病专家缪晓辉教授在会上再次详细阐释了新版《慢性乙型肝炎防治指南》所提及的“慢性乙肝核苷类药物抗病毒治疗优选策略”，并呼吁广大患者谨慎选择核苷（酸）类药物。所谓“优选”即开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。若治疗过程中出现病情控制不佳时，应当迅速调整方案，选择更为有效的方法，将治疗策略进行优化和升级。从某种程度上来说，“优选策略”多少透露出了些许理性的味道。这一全新概念意味着，未来乙肝抗病毒治疗将汲取投资理财之精华，逐渐趋于理性、务实、客观。
拨算盘：治疗成本也须从长计议
乙肝治疗领域近年来频现理性之风转归。面对形形色色的药罐子，不少专家和患者都逐渐学会理性思考，先拨算盘珠子做数学题，谨慎比较各种核苷（酸）类药物的利弊优劣，综合评估长期治疗的成本及其价值，最终收益疗效。打开健商和财商实现双赢的局面。
不过，也总有一些拨错算盘栽跟头的人。比如，一些患者在选择治疗药物时只顾着看眼前的成本，拿价格说事儿。自作聪明地以为低价药就等同于低成本。殊不知乙肝治疗是一个长期的过程，除了表面的价格成本，还“潜伏”着一连串隐性成本以及其他负担。如果治疗最初没有启用精兵强将的药物利器，抗病毒之役很可能早早便会败下阵来。此时才半道儿替换药物，就会带来一系列额外费用，最后累计花费的钱可能更多。此外，还有不少患者低估了耐药的风险，并未在最初选择耐药发生率低的药物。自以为目前反正有好几种抗病毒药物，万一出现耐药随便换就是了。独独忘了换药不仅会让治疗成本无端增加，还会加剧患者后续治疗的心理障碍，身心俱疲，让治疗效果大打折扣。
针对这一现象，缪晓辉教授表达了自己的观点：在选择乙肝治疗方案时必须三思而后行，精打细算，从长计议。不能只将眼光停留在眼前的价格成本和得失上，而是要将视野拉得更远，将各种潜在成本以及长期服药可能带来的附加价值逐一比较清楚后再下手。
掐秒表：主动出击“校正”治疗方案
在硝烟弥漫的商海竞逐中，投资如同一场赛跑，比的就是速度。同样，要想在乙肝治疗领域做一位投资理财高手，获得更大的治疗收益，也需要分秒必争。如何能让治疗效率步步升级？缪晓辉教授提出了一个关键词——优选。所谓“优选”原则就是在乙肝抗病毒治疗之初就要进行细致的比较和评估，择优选择强效、低耐药的抗病毒药物。如果在选用某种药物治疗一段时间后发现病毒水平下降不理想，病情控制不佳。此时就应当迅速及时地调整方案，选择更为有效的方法，将治疗策略进行彻底“优化”。无论是选择加药还是换药，目的都是要在最短的时间内将病毒水平降到尽可能地低，阻止疾病进展。
今年的亚太肝病年会上公布了一项临床实践研究结果显示，经过口服抗病毒治疗药物治疗后，发现乙肝病毒仍不能被有效控制时，无论是俗称的“大三阳”，还是“小三阳”，还是肝硬化患者，当改用强效抗病毒药物博路定®（恩替卡韦片）治疗48周后，近60%的e抗原阳性患者和近100%的e抗原阴性患者的病毒指标降至不可测。这一临床数据表明，对于那些初始治疗没有选对方案或者方案效果不佳的“经治”患者，有望在治疗中期获得校正方案，进行优化治疗。
那么，究竟何时才是调整治疗方案的黄金时间点呢？缪晓辉教授表示，对于这个时间点，是有严格要求的。一般来说，乙肝患者用口服抗病毒药物治疗到6个月发现病毒水平下降幅度＜2 log10，就应该及早调整治疗方案，尽快将病毒载量降到最低，阻止或延缓疾病进展。
值得注意的是，无论加药还是换药，在重新选择药物时应当遵循“疗效优先”和“预防耐药”的原则。“将疗效和耐药率作为治疗选择的首要考虑因素，并从长远角度计算治疗的综合成本和附加价值，结合自身经济承受能力和病情进行个体化治疗”，缪晓辉教授强调。此外，无论是否进行了治疗升级优化，所有接受慢性乙肝抗病毒治疗的患者都应该定期随访监测，及时了解治疗进展，观测病毒等其他指标变化情况，以便及时调整治疗方案，最大限度地预防耐药的发生。
关于慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎是一个严重的全球性健康问题，可通过人体间受感染的血液或体液接触传播。在世界范围内，超过20亿人与乙肝病毒接触过，约3.5亿慢性感染者，造成每年约100万人死于肝癌、肝硬化或肝功能衰竭。
