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受“8毛钱”事件影响 深圳儿童医院信任度下降

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2011/9/16 9:59:52

  

  受“8毛钱”事件影响,深圳市儿童医院的社会信任度下降,近期医院陆续出现了三例重病患儿家属抗拒手术,要求进行保守治疗,结果导致患儿病情恶化的情况,有的甚至住进了重症病房。

  10岁阑尾炎患儿:

  拒绝手术腹膜炎发展到将穿孔

  10日下午2点,一个患了阑尾炎的10岁女孩来儿童医院就诊。“当时女孩的症状很典型,已经有了局限性腹膜炎。血象、超声、临床病史、体查等都符合手术指症,医院第一时间建议手术,不过这位患儿的家长表现更加抗拒,要求药物治疗并观察两三天。”深圳市儿童医院新生儿外二科住院总医师任锋说,“其实,阑尾炎要几个小时去观察一次的,因为几个小时就会有变化,小孩阑尾炎发展的速度往往比成人快。

  任锋介绍,小女孩下午两三点来的时候还可以安静地去看看电视,到下午五点半去例行检查的时候她就如坐针毡了。当时女孩病症已经由局限性腹膜炎向弥漫性腹膜炎发展,“但是家长还是坚持再观察两天,而且质疑医院为什么这么小的孩子要做手术,为什么药物不能治疗。”

  晚上11点半,家长就主动找医院动手术,“因为孩子已经疼得满床打滚了。”任锋说动手术时女孩的症状已经很严重。“正常的阑尾应该像铅笔那么粗,但是她的阑尾已经肿胀到有大拇指那么粗了,很快就要穿孔了。”任锋用“千钧一发”来形容当时的情况。

  而在该科室,还接诊了另一个4岁的阑尾炎男童到。当时男孩的症状不是很严重,医院做了保守治疗。到了晚上,小孩病情加重,出现腹膜炎的症状,医院要求做手术,但是家长拒绝并带小孩出院。最后,小孩病情加重不得不再住院,并进行腹腔镜阑尾炎切除手术。

  任锋说,他一年要做200—300台阑尾炎手术,但是像最近这样连续遭到家长拒绝的情况很少,“一年也就出现了这两例,而且医院也处于比较敏感的时期,估计他们是受到‘8毛钱’事件的影响。”

  疑似巨结肠患者:

  延误手术导致消化道穿孔

  9日下午,深圳市儿童医院新生儿外科主任李苏伊到深圳市妇幼保健医院外出会诊,当时该医院一个刚出生才3天的新生儿症状表现为不完全性肠梗阻,腹胀。在该院做了钡灌肠后,检查出患儿结肠细小,小肠扩张,“根据这些我可以确定新生儿肠梗阻的诊断是正确的,”李苏伊说,“就考虑患儿有全结肠型巨结肠或胎缝性肠梗阻的可能。”于是,他建议家长把患儿转到儿童医院进行手术,并提出可造瘘的可能。

  但是,李苏伊的建议当场就被家长拒绝,“拒绝转院和手术。”晚上李苏伊给妇幼医院电话的时候,被告知患儿已经自动出院。

  11日凌晨2点,此新生儿的家属带着孩子到儿童挂急诊,小孩已经发烧。在被收到新生儿住院病房的时候,家长立即向医生提出“不做手术,不做大检查”。医生立即给孩子拍了一个腹平片发现,小孩的膈下游离气体,消化道有穿孔的迹象,“已经有了可以进行手术的指征了。”李苏伊说。但是,家长还在犹豫是要进行手术还是保守治疗。

  快4点的时候,家长才同意手术,“手术的时候,小孩腹腔中已经有大便,小肠有近40厘米坏死,而且坏死段都两处穿孔。”李苏伊介绍,由于患儿肠管坏死,小孩必须要做造瘘,并立即取坏死的小肠做活检,以确诊患儿是否是巨结肠。据悉,该小孩要做的手术跟“8毛钱”患儿要做的手术一样,如果确诊是巨结肠,在做了造瘘后,还要做封瘘和结肠根除手术。

  然而,这个新生儿的情况却非常危险,“本来安排9号晚上进行手术的,由于家长不信任医院,要求进行保守治疗,拖到11号凌晨才做,而且拖到患者消化道穿孔,导致小孩转为危重症患者,进入重症病房,还要上呼吸机。”李苏伊说。(记者/向雨航 实习生/李少锋)

(责编:陈文颖 )

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