昨日，北京社科、新闻出版界别的市政协委员与市人力社保局副巡视员张大发进行交流。委员针对本市医保人群覆盖水平、如何确保医保资金安全等问题直接发问。张大发在回答委员提问时透露，明年中央单位公务员将纳入医疗保险。
据张大发介绍，目前，本市医疗保险问题3大支柱体系已经建立，实现了制度的全人群覆盖。2010年本市区县公费医疗45万人全部纳入医保，今年1月1日，市级公务员22万人全部并入了医保，本市现在还有100万中央单位人员未进入医保，包括职工和大学生。张大发介绍说，中央单位纳入医保需经中央部委研究同意，还得报国务院批准，去年年底召开了中央单位并入医疗保险座谈会，提出2012年做准备，2013年并入。
针对委员提出的医保结余问题，张大发表示，目前的宗旨是“当年支出收支平衡，累计结余不动，原来结余的190多亿作为风险基金，解决风险问题”。目前医保结余够支付医保6个月的钱，也就是说企业没钱了，交不了保险，医保基金还能支持6个月，这个水平是国家规定的6至9个月的下限。
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违规开大处方 去年至少500医生被约谈
昨日，市人力社保局副巡视员张大发透露，为确保医保基金安全，目前，人力社保局已加强了对医疗机构的监管。去年一年至少约谈了500名违规开大处方的医生。
张大发介绍说，如果病人没有某种病的既往史，一次又开了很多计量的该类药品，医生就将成为人力社保局约谈和复查监审的对象。约谈完，如确认医生违规，其处方所涉及的药品医保将拒绝支付，而由医院承担，现在多数医院规定谁违规谁来承担损失，即违规医生个人承担。并将停止该医生三年处方报销。目前，管理和处罚还在不断完善，今年准备上升至市政府令的层面。
另外，张大发还透露，按病种分组付费试点今年还将扩大病种、试点医院范围及覆盖人群。本市三级医院何时全面“上马”按病种分组付费,要视试点结果和各家医院准备情况而定。
