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连续72小时加班命悬一线 安贞医院抢救实力不俗

转载 来源: 搜狐健康 2012/8/31 9:17:02

  米先生出院了,走出病房的那一刻,他和他的家人满含着热泪,由衷的面向病房在场医护人员深深地鞠躬致敬。

  59岁工程师米先生连续加班工作72小时,一贯自己认为身体倍儿棒的他病倒了。24小时之内辗转了本市两家大医院,最后家属呼叫120急救车要求将米先生送到北京安贞医院急诊。接诊的抢救中心抢救室李南副主任医师及王云龙、叶明、李响医师依据其心电图及临床症状,初诊为米先生是“冠心病、急性广泛前壁心肌梗死”。根据心电图显示,判断米先生的心肌梗死堵塞的血管是在左冠状动脉主干血管。这种病人是急性心肌梗塞中最危重的一型,死亡率高达90%以上。遇到这样的病人,接诊大夫们的心一下都悬了起来。有着多年临床急诊抢救经验的李大夫心里明白,这种病人只有做急诊冠脉介入治疗,才有一线生机。但对此病人行介入治疗的高风险,让大夫们内心非常纠结。时间就是生命,不惜一切代价抢救病人!打通堵塞的心脏血管!这是全体医护人员及米先生家属的唯一想法。

  当天值班二线高海副主任医师及段小春医师听到呼叫迅速赶来参加抢救手术。40分钟后,一切准备就绪,大家将米先生护送到导管室。导管室李杰护士长已派沙娜、周迎雪两位老护士及医学影像科杨伯新技师做好术前准备。冠脉造影结果不出所料,是冠状动脉主干的闭塞。且病人的情况开始急转直下,血压从到医院时的100/80mmHg降到70/50mmHg,情况不好,血压还在往下降,病人进入了心源性休克状态。而且还大口大口地呕吐鲜血。他声音微弱地说“救救我,憋死我了!”之后,米先生出现了神志模糊,在场医生们的心一下子沉到了谷底。急性心肌梗死、心源性休克并发消化道出血!危急情况下,每一分钟、每一步都变得至关重要,患者生命危在旦夕,稍有不慎都会导致致命的后果。李大夫、高大夫等当即立断,采取一切紧急抢救措施,给予急救药物、主动脉球囊反搏装置(IABP)。他们深知,对于这种心源性休克、左主干闭塞的病人来说,这些措施还不够。必须紧急呼叫体外循环科,侯晓彤主任亲自赶来为病人安装了体外膜肺氧合装置(ECMO)为抢救生命保架护航。通常安装体外膜肺氧合装置(ECMO)需要1个多小时。时间一分一秒在此刻都变得弥足珍贵。侯主任争分夺秒,仅仅用了40分钟顺利安装好。机器运转起来,血压升到了90/60mmHg。大家紧张的心情这才稍稍的放松了一下。紧急请超声心动科,经韩大夫超声心动检查显示,米先生的心脏功能不及正常人的一半。针对米先生的病情,大家边抢救,边联系心脏外科专家,经过心脏内、心外科专家会诊,一致认为,先为米先生进行内科介入治疗开通闭塞的血管,并做好了一旦介入失败行紧急外科搭桥手术的准备。

  方案已定!李大夫、叶大夫、高大夫立即为患者行经皮冠状动脉球囊扩张及支架术。手术顺利!血管开通了!米先生的血压也维持住了!在场的医护人员都松了口气。

  虽然冠状动脉血流恢复了,可是冠状动脉左主干的狭窄还依然存在,由于病变位于三个血管分叉处无法放置支架,内科介入治疗无法解决全部问题。米先生依然面临着外科搭桥手术的考验。导管室内是紧张惊心的手术,外面是焦急等待的家属,米先生的儿子不停地念着“爸爸你要挺住啊”。他们坚信大夫们……。

  当大家推着身上带着主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)装置的米先生,送往抢救中心重症监护室的时候,只见马临安主任、丁丽萍、张雪飞护士长等医护人员早已做好了迎接米先生的准备。抢救米先生的工作又在重症监护室继续有条不紊地进行着……

  在监护室医护人员精心治疗护理下,米先生历经感染、消化道出血、电解质紊乱等生死考验……心功能从发病当天不足正常人的一半,上升到正常人的80%左右。

  接着,摆在医生面前的是如何为米先生选择一个合适的心脏搭桥时机。因为冠脉血管随时有再闭塞的可能。

  经过医护人员72小时的病情观察,决定第三天晚8时,为米先生行外科冠脉搭桥手术。董然副主任、刘韬帅、郑居兵医师在麻醉科任发成副主任的全力配合下,经过4个小时紧张缜密的工作,终于在凌晨成功的完成了心脏搭桥手术,送入外科监护室。经过医护人员的精心诊疗护理,术后恢复顺利,24小时从监护室转到了普通病房,36小时拔除体外膜肺氧合(ECMO)装置,80小时拔除了主动脉内球囊反搏(IABP)装置。至此,米先生在经历了一周的生死考验后,重获新生。

  12天的抢救是短暂的,但对于安贞医院参与其抢救治疗的医护人员及米先生一家人来说感到是那么漫长艰难、难以忘怀。

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(责编:张燕君 )

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