昨日,深圳市卫生和人口计划生育委员会(下称“深圳卫人委”)通报了医药分开改革以后深圳公立医院的运行情况:深圳公立医院和社康中心药费均有所下降。同时,一定程度上遏制临床过度用药情况,这是取消药品加成的最主要目标。
药费下降
深圳卫人委通报,改革两个月来,深圳市公立医院每门诊人次费用195.9元,同比降幅4.3%;其中每门诊人次药品费用74.3元,同比降幅11.2%。全市社康中心每门诊人次费用56.0元,同比降幅4.9%;其中药费26.4元,同比降幅21%。
记者曾于8月初在深圳一些公立医院采访发现,医药分开改革对于需要长期服药的慢性病患者是利好。大部分市属大型医院,因为治疗一些重大疾病,单次药品费用较高,还有一些中医医疗机构,中药加成率可达25%,医药分开改革后,虽然诊费提高,但增加部分不足以弥补药品加成损失。但对于基层医疗机构、眼科医院、妇幼保健院等用药量小的专科医院来说,改革后增加了收入。
对此,深圳卫人委通报称,改革后并不影响大型公立医院的正常经济运行。同时,深圳也需要根据各个医院的经济情况变化,研究解决部分公立医院改革后的政策性亏损问题,进一步完善对公立医院的财政补助政策,以保护好各级各类公立医院的积极性。
深圳所有公立医院施行医药分开,对社会药店和一些民营医院也产生了一定影响,这些机构也进行了不同程度的调价。业内人士称,医改新政的实施,令深圳社会零售药店加速洗牌,很多药品零售企业已经提前做好转型的准备,将有些药店演化为以药学服务为主的专业药房,有些药店则向多元化经营转变。
参保人一年少付2.09亿
同时,医药分开一定程度上遏制临床过度用药情况,遏制了门诊输液和抗生素的使用。今年7~8月,公立医院门诊患者抗菌药物处方比例下降到13.7%,卫生部要求这一比例不超过20%,而2011年11月深圳的这一比例为20.43%;门诊静脉输液病人比例下降到8.8%;推进新的基本药物采购制度后,遏制了高价药物的使用,药品收入占业务收入的比例(“药占比”)为32.5%,同比下降4.4%。
深圳卫人委相关工作人员表示,上述数据说明,医药分开改革切断公立医院与药品生产经营链条之间的利益纽带,医院严控高价药、“大处方”的积极性提高,对规范临床用药行为起到了正面引导作用。
该工作人员解释,由于取消了加成,药品收入等于药品进价,药品收入多少与医院经济效益已经无关,部分原来的过度用药给药品生产经营和临床应用环节带来的“水分”被挤掉,而医院原加成部分,已通过提高诊查费得到了合理的补偿。
通报称,改革后,有深圳医保的就医人群,减轻了个人自付费用。因为医保由个人账户和统筹账户两部分组成,原来的门诊药品加成从个人账户支付,转变成诊查费后,诊查费提高部分直接从医保统筹账户支付,实际上相当于每诊疗人次个人账户支付费用减少了12元。按2011年统计口径,一年可直接减轻参保人自付费用2.09亿元。
