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专家称忽视餐后血糖造成半数糖尿病患者漏诊

转载 来源: 新华网 2012/11/8 11:03:16

  我国已有超过9200万糖尿病患者,其中近三分之二血糖控制不理想,而餐后血糖显著升高更是中国糖尿病患者的一大特点。杨文英介绍,中国新诊断的二型糖尿病患者餐后血糖升高比例比欧美人更高,达80%以上。餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就很难达标。而糖化血红蛋白又与糖尿病并发症息息相关。研究表明,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病相关死亡率降低21%,心肌梗死的发生率降低14%。餐后血糖峰值与心血管事件发生和死亡的相关程度较空腹血糖更高。

  杨文英指出,体检时给自己加一个餐后血糖,对糖尿病防治有重要意义。中国内分泌医生和糖尿病患者更应特别关注餐后血糖。

  二型糖尿病是一种进展性疾病,治疗措施包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育、应用药物等。对糖尿病具有治疗作用的药物,可分为口服降糖药和胰岛素两大类。

  据杨文英介绍,从动物胰岛素到人胰岛素,再到新的胰岛素类似物,胰岛素的研发已有90余年历史。目前使用高预混人胰岛素但需要优化治疗的患者,如餐后血糖控制不佳、低血糖发生率较高、希望注射更加灵活方便者,或需要开始胰岛素治疗且以餐后血糖升高为主的患者,可考虑选择高预混胰岛素类似物治疗。

(责编:郭韵琳 )

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相关问答
Q:为什么空腹血糖正常餐后血糖偏高呢?

这个情况很多见的,通常介于正常和糖尿病之间的时候,就是糖尿病前期的时候,很多人就是餐后高血糖,这个时候不测量餐后血糖的话,肯定就发现不了这个糖尿病前期疾病。到了典型的糖尿病阶段,测量的空腹和餐后血糖肯定就是高的。确实很多人测量的空腹血糖不高,但是餐后血糖会偏高的情况,如果不测餐后血糖,会漏诊很多糖尿病前期的病人。现在很多专家建议,在这个糖尿病高发人群当中,检测一下餐后血糖,以便早期发现早期治疗。

Q:餐后血糖低是糖尿病吗?

你好,可能是糖尿病。餐后血糖低的原因是由于糖尿病患者的基础胰岛素水平不足引起的,也有可能是糖尿病患者的黎明现象,或者是苏木杰现象等引起的空腹高血糖状态。对于这种情况,需要到正规公立医院的糖尿病专科就诊,进行系统的检查,综合分析,明确原因后调整治疗措施。

Q:检查空腹血糖和餐后血糖有必要吗?只查一个可以吗?

这个问题是非常重要的。糖尿病病人的血糖升高实际上是有不同的形式,有些病人是单纯的空腹高血糖,他的空腹血糖就达到了糖尿病的诊断标准。有一部分病人是表现为单纯餐后高血糖,空腹的还在正常范围。当病人发展到比较严重的糖尿病阶段时,他空腹和餐后都会出现高血糖。在门诊的病人或者临床上的病人,相当部分在空腹和餐后血糖都会升高。但是一些病情比较轻的病人或者一些老年人,他的空腹血糖是在正常范围内的,而他的餐后血糖是明显升高的。所以在这种情况下我们只检测他的空腹血糖,确实可以漏诊一些以餐后血糖升高为主的一些病人,所以我们建议到医院进行空腹血糖检查的时候,应该同时检测餐后血糖。如果不检测餐后血糖,除了容易漏诊糖尿病之外还有一个问题,比如一个病人检测他的空腹血糖正常,但是实际他的餐后血糖已经达到一个非常高的水平。这个时候若他要进行手术,而手术后不能进食,这时若是给病人补充了大量葡萄糖,必定会导致病人短期内血糖升高非常明显,甚至出现一些急性的并发症,比如高渗昏迷等,甚至危及病人生命,因此我们在临床上除了要检测空腹血糖之外,还有检测餐后血糖,特别是40岁以上的人群。

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