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临床医生的火眼金睛-- PET/CT与3T MRI融合检查

家庭医生在线 2013/2/6 15:57:06

  2011年底暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)(下简称:华侨医院)康复科收治了一位儿童行为异常病人,该患儿6岁时逐渐出现异常,丢失了原来的天真可爱,代替的是乱喊乱叫;丢失了原来的芭蕾舞舞姿,代替的是动作笨拙;丢失了原来背的唐诗,代替的是“1”和“3”哪个多也不知道;外表仍是活泼可爱的,但逐渐变成智力下降,出现了学习能力倒退,不会认字,爱发脾气等异常行为,不能与人很好地沟通,不能与同龄儿童玩耍,从此让一个美满的家庭陷入了困境。爷爷、奶奶、爸爸、妈妈等为她奔波于全国各大医院,做过各种检查(其中包括PET/CT和MRI ),使用过多种昂贵药物,但并不能改善患儿的异常表现。为此患儿全家耗费了大量的时间和金钱,但患儿病情却不断加重。

  2011年底该患儿一家慕名找到了华侨医院康复科语言障碍中心,在康复科陈卓铭主任医师的主治下,患儿的异常行为有所改善。从此患儿一家停止了辗转求医之路,一年内先后四次在华侨医院康复科住院治疗,在以陈卓铭主任为首的治疗小组的治疗下,通过王红副主任医生、牟志伟主治医师、严嘉健语言治疗师的通力合作,患儿的情况终于有所改善,发脾气等异常行为减少,注意力集中时间延长,更为可喜的是患儿能与康复科护士、医生和治疗师进行一般的沟通交流,患儿一家也与康复科结下了深厚的友谊。虽然患儿的病情有所控制,但是其发病原因、病变机制及今后的治疗策略仍不十分明确。

  2012年底,华侨医院PET/CT与3TMRI设备投入使用,该设备不仅可以很好地显示病变部位,还可以了解病变部位的功能状态,使华侨医院的定位融合技术处于亚洲领先水平。陈卓铭主任医师向患儿家属介绍了这项检查。患儿家属得知这个消息,主动要求进行检查。经过康复科团队与华侨医院PET/CT徐浩教授、凌雪英医师及MRI室史长征副主任医师的集体讨论,研究出周密的定位融合方案,经过一整天的努力,患儿终于于2012年12月27日完成了全脑的PET/CT扫描与MRI检查,其中融合同步检测了MRI的T1、T2加权像,DTI成像,MRS成像。经过复杂的数据融合处理,发现患儿右侧额叶皮质发育不良,较2011年3月病变稍有增大,另外其MRS中显示其代谢变化,提示其区域不像肿瘤的异常增生。DTI显示出右侧额叶区域的神经纤维束有改变。这些发现提示患儿右额叶皮质发育不良的病理基础,从而奠定其促神经生长治疗方案。而同步区域的脑电图也排除近期癫痫的可能。这些发现为制定下一步的治疗方案提供了很好线索。

  PET/CT与3T的MRI的高科技融合犹如临床医生的火眼金睛,它不仅能看到患儿头部的病变部位,还能发现病变引起其的一系列精神行为改变的原因,提示了额部皮质发育不良的发展状况,为患儿下一步的治疗方案提供的更为客观的依据。患儿及患儿的全家也因此受益,我们也希望患儿的病情能得到更好的医治,盼望着往日的欢声笑语又能够重新回到不幸这个家庭。

(责编:邹莲 通讯员:温志勤)

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