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8岁孩子突然昏迷竟是糖尿病所致

家庭医生在线 2013/5/22 12:52:11

8岁小男孩旺旺(化名)特别爱吃甜食,喝甜饮料,喝牛奶要加糖,吃稀饭也要加一大勺白糖,是名副其实被“糖水”泡大的孩子。不久前,旺旺得了糖尿病,出现乏力、呕吐等症状,但朝夕相处的父母却压根儿没把旺旺的病症和糖尿病联系起来,还以为孩子只是感冒了,结果旺旺很快陷入深度昏迷状态,奄奄一息。经过省人民医院儿科36小时的紧急抢救,终于转危为安。

医院儿科副主任医师朱海峤提醒说,儿童糖尿病多数发病隐匿,早期很容易被漏诊或误诊,孩子一旦出现多尿、多饮、多食和消瘦等症状,家长一定要引起重视。

8岁男孩突然昏迷不醒

四个危急值报告提示可能随时死亡

十天前,旺旺被送进省人民医院急诊室时,已经陷入深度昏迷状态,面无血色,奄奄一息。无论妈妈在旁如何呼唤,使劲摇他身体,旺旺都毫无反应。

妈妈说,两天前开始旺旺浑身无力,一天呕吐好几次,再后来渐渐昏睡不醒。前一晚旺旺曾在一家卫生所挂过盐水,但不管用。

急诊医生一看病情危急,当即决定按“昏迷待查”紧急收入儿科重病室。

儿科副主任医师朱海峤接诊后,按诊疗程序果断地给旺旺做了一些初步的诊断性筛查,先做了头颅CT检查,同时做了血气分析和急诊电解质化验。CT检查很快排除了脑血管意外、脑部肿瘤等颅内病变,半小时后血气分析和急诊生化化验结果也出来了,结果好几个危急值报告(危及生命的检测值)让医生们倒吸一口凉气。这些危急值若不及时纠正,每一个都足以令人短期内死亡。

第一个危急值报告是血糖,旺旺血糖骇人地高达38,比高血糖的标准还高了6倍多;

第二个危急值报告是血气分析中血液酸碱度,PH值仅6.8,正常值是7.4,属极重度的代谢性酸中毒,通常PH低于7.1,若不及时纠正会导致死亡;

第三个危急值是低血钾,血钾仅3.0,若血钾继续下降,可造成心脏停跳;

第四个是尿酮体“++++”,也已经到了人体的生理极限。

旺旺的诊断结论是:糖尿病,合并重度的酮症酸中毒性昏迷。

“什么,儿子有糖尿病?之前,他喝了不少奶茶,还挂了几袋葡萄糖呢!”旺旺妈妈得知儿子病情,张大了嘴,呆住了。

36个小时与死神争夺旺旺

糖尿糖患儿如此危重的病例,非常少见。

诊断明确后,朱海峤等采取了一系列的抢救措施。旺旺的抢救十分惊险。进入病房,旺旺仍然昏迷不醒,除了自主呼吸外,全身肢体没有任何的动作,连护士给他扎针或抽血时也没有任何反应。

“一开始由于旺旺血糖太高,超出了血糖仪容许的幅度范围(最高可测33),测了两次都测不到,输入生理盐水后,随着血糖慢慢地稀释,直到第3次才有血糖值的显示。”护士回忆旺旺当时的危情,直说抢救过来不容易。

到了第二天下午,医生护士惊喜地看到,旺旺渐渐有了苏醒的迹象,两腿动了动,脸部表情也渐渐丰富起来。晚上8点左右,旺旺终于苏醒了。

“妈妈,我在医院里么?”旺旺轻轻地问。

医生和家长终于松了一口气,此时,抢救已经经过了36小时。

过早过多摄入甜牛奶、淀粉、甜食

可能促发I型糖尿病发生

根据旺旺妈妈的讲述与医生的分析,还原了旺旺得病及此次陷入险境的过程。

旺旺平时特别爱吃甜食,喝甜饮料,喝牛奶要加糖,吃稀饭也要加一大勺白糖,名副其实是“糖水”泡大的孩子。旺旺不久前得了糖尿病,家长却浑然不知,继续任其“自由”享用高糖饮食。

旺旺妈妈说,孩子感觉没力气,家长还以为他是感冒了,去卫生院挂了3袋葡萄糖盐水和消炎药,其间还吃过一大杯奶茶,加了不少糖,结果挂完盐水后旺旺的症状更加重了,出现呕吐,再后来就叫不醒了,如同死去了一般。

“糖尿病是多因素造成的,孩子在出生后若过早摄入甜牛奶、淀粉类食物,平时吃过多甜食,可能会促发I型糖尿病发生。旺旺的发病应该与不良的饮食习惯脱不了干系。”朱海峤说,“糖尿病有遗传易感性基因问题,此外还有许多外在因素,如与空气污染等环境因素、多种病毒的感染有关,如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。

糖尿糖的典型症状是“三多一少”,即多尿、多饮、多食,和消瘦。旺旺妈妈回忆,旺旺在发病前两个月左右有了上述症状。“孩子很能吃,却长不胖,还特别能喝水,有时半夜也要起来喝水,同时小便也很多。当时感到有些奇怪,但并没特别在意,差点害了旺旺。”旺旺妈妈万般后悔。

统计数据表明,儿童糖尿病的患病率较10年前翻了一番,目前儿童糖尿病年发病率为每10万人中有1.6人,其中九成是I型糖尿病。Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一是肥胖,在有遗传倾向的肥胖儿童中,Ⅱ型糖尿病正在增加,饮食结构不合理是主要祸端。

朱海峤说,儿童糖尿病多数发病隐匿,早期很容易被漏诊或误诊,孩子一旦出现“三多一少”症状,家长一定要引起警觉,乏力呕吐可能是糖尿病昏迷的前兆。Ⅱ型糖尿病往往更难早期察觉,只能做血糖筛查才能确诊。

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空气污染或增儿童患糖尿病风险

空气污染除了给人体带来呼吸道方面的疾病外,还可能带来更多疾病风险。德国研究人员发现,空气污染会增加儿童“胰岛素抵抗”的几率,从而增加其糖尿病患病风险。

胰岛素抵抗指体内组织对胰岛素促进葡萄糖吸收发生了抵抗,是二型糖尿病主要发病因素之一。

德国亥姆霍兹慕尼黑研究中心发布的研究报告说,研究人员以397名10岁儿童为研究对象,在排除家庭社会地位、二手烟、出生体重、身体质量指数等因素影响后,他们发现,生活在交通繁忙、人口密集地区,并暴露在空气质量较差环境中的儿童胰岛素抵抗水平相对较高。

研究显示,空气中二氧化氮含量每增加10.6微克每立方米,胰岛素抵抗发生率便增加17%;空气中可吸入颗粒物每增加6微克每立方米,胰岛素抵抗发生率增加19%。住宅与车流密集路段之间的距离同样不容忽视,如果儿童居住在公路附近,每接近公路500米,胰岛素抵抗发生率便会提高7%。

究其原因,研究人员说,空气污染物毒性各异,但均属潜在氧化剂,他们可直接氧化脂肪或蛋白,也可间接激活细胞内氧化,从而引发胰岛素抵抗。另外,此前的研究结果显示,空气中可吸入颗粒物和二氧化氮浓度升高可导致炎症标记物增加,这也可能是出现胰岛素抵抗的诱因。

(责编:贝贝 )

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相关问答
Q:糖尿病患者昏迷时怎样急救?

糖尿病患者出现昏迷症状时,最常见是由于低血糖引起的,其次是酮症酸中毒及高渗昏迷,脑血管病发作时也可引起昏迷。  以下是糖尿病患者出现昏迷时的急救措施:  (1)先辨别昏迷的性质,如果有条件应立刻测血糖,区分是高血糖所致昏迷还是低血糖昏迷。  (2)如果患者意识尚清醒,并能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝糖水或吃糖块、甜糕点之类。  (3)若患者意识已经丧失,应将病人平卧,头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息。  (4)当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,暂时不要采取任何措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的。  (5)患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则必须立即送至医院抢救。  (6)细心观察病情变化,一旦发现呼吸停止,立即进行人工呼吸。  为预防万一,糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片,且卡片上还可记录一些治疗方法及患者姓名、住址等,以便突然意识丧失时供旁人及医生参考。

Q:糖尿病患者昏迷时怎样急救?

糖尿病患者出现昏迷症状时,最常见是由于低血糖引起的,其次是酮症酸中毒及高渗昏迷,脑血管病发作时也可引起昏迷。  以下是糖尿病患者出现昏迷时的急救措施:  (1)先辨别昏迷的性质,如果有条件应立刻测血糖,区分是高血糖所致昏迷还是低血糖昏迷。  (2)如果患者意识尚清醒,并能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝糖水或吃糖块、甜糕点之类。  (3)若患者意识已经丧失,应将病人平卧,头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息。  (4)当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,暂时不要采取任何措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的。  (5)患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则必须立即送至医院抢救。  (6)细心观察病情变化,一旦发现呼吸停止,立即进行人工呼吸。  为预防万一,糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片,且卡片上还可记录一些治疗方法及患者姓名、住址等,以便突然意识丧失时供旁人及医生参考。

Q:糖尿病酮症酸中毒的诱因,还有一般抢救措施,

糖尿病酮症酸中毒的诱因首先就是血糖没有得到及时有效控制,导致持续性高血糖引发酮症酸中毒,呼吸道感染,泌尿系统感染等诱发疾病的出现,酮症酸中毒会出现头晕头痛,恶心呕吐,患者呼吸有烂苹果的金属味道,同时皮肤干燥,有嗜睡症状持续性导致昏迷危机到患者生命。

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