两天来，本报连续关注尿毒症患者因较高的透析治疗费用致贫而陷入困境。29日，记者采访医院、民营机构和国内透析设备厂家了解到，一台普通的进口透析设备在20万元左右，医院一年只需要收治5名透析患者基本就能收回成本。
设备更新成本也摊到患者身上
“透析费、药费、滤管费都不便宜，但这些都是必须的花费。”不到一个月花掉1.7万元治疗费的滕州尿毒症患者任祥稳告诉记者，为了治病，患者在治疗和药物的使用上大都听从医嘱，但至于收费为什么这么贵谁也不清楚。
济南一家省级三甲医院肾内科主任告诉记者，一次透析大约需要400元的治疗费，160多元的器材费。为防止病人血凝，还要使用抗凝剂，价格在11元到50元之间。
北京一家大型三甲医院血液透析科原主任医师姜春生向记者分析说，目前透析的费用是国家卫生部门制定的，里面包含了人工费用、技术成本费用以及器材、耗材成本费用，透析高昂的治疗费大都与这些息息相关。其中，透析机的费用是全部医疗器材成本的“大头”。
威海一家透析设备生产集团血液透析净化市场部经理张先生告诉记者，一台进口的普通透析机的价格在20万元左右，目前国内透析设备市场大多被国外公司垄断。国内也有多家企业在做透析设备，一台价格在15万—20万元。“透析设备也分单泵的和双泵的，价格有差异。不过，目前国内和国外透析设备技术都相差无几。”
据了解，一台透析机的使用寿命在10—15年，大型医院由于透析机技术更新、使用频率高等原因，平均五六年就会淘汰。张经理坦言，这些设备的更新费用也都会平摊到透析患者身上。
民办透析中心价格便宜一半
许多尿毒症患者在接受记者采访时表示，他们每周需要透析两三次。假如以每次400元、每周2次计算，一年的费用就要花费近4万元，而一台进口透析机是20万元，医院只需要接收5名患者透析，一年便可以基本收回成本。
按照相关政策规定，设立透析室的三级医院至少要配备10台透析机，济南、青岛一些大型医院的透析机在30台以上。不过，这些医院并不需要担心收不回成本，据国家卫计委统计，我国成年慢性肾脏病患者目前有1.2亿，其中尿毒症患者就有200万。记者采访济南一家省级医院了解到，该院有40台透析机，维持着120名透析患者每周轮流进行透析。
此前，为了规避高昂的治疗费，北京“自助血透第一人”胡颂文在家透析13年，一次透析所需要的成本仅200多元。而据媒体公开报道，医院每次透析的利润率超100%。
记者了解到，在山东威海市有一家民办血透机构——威海威高血液净化中心。曾为公立医院透析科主任医师的姜春生，如今在这家净化中心工作。他告诉记者，中心单次透析费用是280元，比公立医院透析费用节省了一半。加上当地新农合的报销费用，患者几乎不需要承担什么费用。
姜春生坦言，公立医院一次四五百元的透析费用，确实与器材、耗材的成本关联度大。由于国外透析器械和药物价格昂贵，使用国内设备可以降低患者的治疗成本。“我们采购器材和药品都是从公司直接拿货，没有中间环节，这样就降低了成本。”
民营资本难进市场和医院竞争
姜春生坦言，类似他们中心280元的透析价格，一旦进入医院环节，随着医疗设备、器材成本和一定利润的叠加，透析价格自然会提高。
但这只是透析成本渐增的因素之一。
张经理对记者坦言，国内透析设备虽然在技术、标准上与进口透析设备相差无几，但国内一些大型医院倾向于采购国外的透析机。在一些医院的采购要求当中，大都是欧洲标准、美国标准，让国产设备商望而却步。
济南一家省级三甲医院肾内科的一位人士告诉记者，在给患者用药环节同样存在价格高低之分。“做透析的患者每次用的抗凝剂、滤管这些医疗器材，都有进口和国产之分，价格也存在差异，在使用比例上，每家医院是可以自己选择的。”
她介绍说，医院不仅需要考虑病人的经济承受能力，也要考虑自身的经济效益。“在我们医院各科室里面，肾内科的效益还是比较低的。”
姜春生则表示，实际上，目前国内透析医疗市场大都是公立医疗机构垄断，民营企业很难进入医疗市场参与竞争，而有透析治疗业务的民营机构能纳入医保报销范畴的更是寥寥无几。这为高价肾透析治疗提供了市场空间，使得患者无法选择价格更低的透析治疗。
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卫生计生委：“肾透析”相关器材药品来源可溯
记者21日从国家卫生计生委获悉，卫生计生委近日要求医疗机构建立连续肾脏替代治疗技术器材药品登记制度，保证器材药品来源可追溯。
近年来，连续肾脏替代治疗技术（CRRT）在世界范围内快速发展，在治疗急、慢性肾功能衰竭和抢救急危重症患者生命等方面发挥了重要作用。为进一步规范该技术临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，卫生计生委近日发出关于加强连续肾脏替代治疗技术临床应用管理工作的通知。
通知强调，医疗机构开展CRRT技术使用的设备、耗材及血液滤过置换液，应当有食品药品监督管理部门批准文号。不得违反《药品管理法》或违规使用与CRRT技术无关的诊疗器材和药品。
通知提出，医疗机构开展CRRT技术应当与其功能、任务相适应，配备相应的医师、护士和相关卫生专业技术人员，设备、设施等条件要符合开展CRRT技术相关要求；应当严格遵守相关技术操作规范和临床诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握CRRT技术适应证。
通知要求，地方各级卫生计生行政部门应当定期对本辖区开展CRRT技术的医疗机构进行技术临床应用能力评价，包括病例选择、技术生存率、病人生存率及生存质量、相关感染发生率、医疗事故发生情况等，保障医疗质量和医疗安全。
