浅评深圳医师自由执业夭折

最近，深圳试点医师自由执业被半路夭折，相关人士则是以“步子迈大了”来形容夭折缘由，在此，键人替那位老兄说出后面那有点粗俗的三个字：扯着蛋。“步子迈大了，容易扯着蛋”，这粗俗的口语总是有浅显易懂的道理。步子迈不出，因为利益会被扯蛋——如果把扯蛋比作利益被割除的痛楚，这一点也不为过——扯蛋后的蛋疼可真很要命。

据键人了解，自由执业虽然没有完全放开，但是医生“私下走穴”却像潜规则一样存在（当然，私下走穴如何促进医生收入不在本文论述），将这潜规则跃然于成纸上的制度，却遭到不少人反对，其中直接“被扯蛋”的三甲医院反对声尤为激烈，据资料显示，我国登记注册的执业医师不过几百万人，这几百万人要为我国13亿（原则上）人口诊疗治病，已经处于超负荷状态；而且医生与医院的相互作用中，医院保证门诊量其中一个要素就是名医，假若自由执业真的实现了，必然也会使医生这一块“有限而珍贵的蛋糕”在业内增加流动，医院的资金收入必然大打折扣。况且，我国的医生就是“单位人”，医院将有限的医疗经费培养出一位珍贵的医生，结果却跑到其他医院服务了，就算是再宽容的单位也会对此而不爽。因此，三甲医院反对自由执业，也是一个避免“剧痛”的无奈之举。

医改一向是中国的雷区，各地各部门为医改献出的策略大多不是被“叫骂”就是被“叫停”，而医师自由执业属于后者：一个停留在纸上未实施就被驳回的措施。“实践是检验真理的唯一标准”，这种叫停就好比步子都没有迈出去，人已经做好了蛋疼的表情。医生这一资源确实宝贵，剥夺自身利益确实有违普世价值，但若为苦守仅存资源而不愿迈出任何一步，既是一种坐吃山空的固守，也与改革开放的探索精神相违背。假如开放所有医师自由执业步子真的太大，那是否在医院的部分临床科室率先“试水”，然后再逐步的全面开放？这或许能留给医院一个缓冲的时机来对思考制定措施，将损失降至最低，同时，医师自由执业的效果真的不如想象中好，也有叫停回旋的余地。

步子迈大担忧利益被扯蛋着实尴尬，主管部门若能对自由执业完善配套政策，为多点自由执业创造环境，即便这扯蛋了也不会那么疼。