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治疗乳腺癌 保乳未必不安全

转载 来源: 人民网 2014/5/12 21:03:01

疾病新闻据人民网讯,5月11日是母亲节,数据显示,乳腺癌已经成为很多母亲的困扰。

北京大学肿瘤医院乳腺内科主任李惠平说,30岁以上的女性都应1—2年进行一次乳腺检查。一次检查的花费仅相当于买一份化妆品的钱。

是否保乳,是部分乳腺癌患者纠结所在。李惠平说,乳腺癌手术,从起初连乳房到胸大肌、区域淋巴结的整块切除到逐渐缩小范围,再到保乳,乳腺癌的治疗已经进入了“既要健康也要美丽的时代”。欧美保乳率达到60%—70%,然而在我国不到10%。

“保留乳房治疗率不是衡量医疗水平的指标,因为是否保乳,首先看患者的意愿。”李惠平说,“想不想保”和“能不能保”是两个层次的问题,只有病人有保留乳房的想法,医生才会安排进一步检查来分析安全性,以及保留后外观是否好看等等。然而,在我国医界多年来一直以根治性手术为主流术式的引导下,患者长时间被“切干净一了百了,保留乳房将治疗不彻底”的观点先入为主,保留乳房的需求往往与保命的欲望错误地对立起来。

李惠平说,保留乳房的治疗的安全性,目前已有充分的依据。北京大学肿瘤医院乳腺中心对1999年至2010年间的1877份病例资料做了总结分析,发现同侧乳房肿瘤复发2.5%,对侧乳房新发乳腺癌为0.3%。

拯救乳房后,还需做前哨淋巴结活检。这是一项诊断性手术,在病理确诊乳腺癌后明确是否转移,以确定下一步治疗方案。如果前哨淋巴结检查结果没有癌细胞,就说明可按没有转移来制定治疗方案,不需要做腋窝淋巴清扫。因为腋窝淋巴清扫之后,这一侧常常无法进行正常体力劳动,出现感觉障碍、运动障碍的几率很高。

呵护乳房,李惠平建议女性在自查的基础上,不能忽略到专科医院的临床检查。她说,普通人自己触摸不靠谱,需要经验丰富的乳腺科医生,推荐全乳超声和乳腺钼靶的检查。

(责编:余炳鸿 )

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相关问答
Q:乳腺癌可以治疗吗

你好,乳腺癌可以治疗。早期乳腺癌合理治疗的话,治愈率高达90%以上,8-10年不复发。而且早期乳腺癌,在欧美国家多数作保乳手术的综合治疗,我国保乳手术也开展了近10年,早期乳腺癌的治愈情况还是比较高的。

Q:乳腺癌患者早期能活多久?

早期乳腺癌合理治疗的话,治愈率高达90%以上,8-10年不复发。而且早期乳腺癌,在欧美国家多数作保乳手术的综合治疗,我国保乳手术也开展了近10年,早期乳腺癌的治愈情况还是比较高的。

Q:乳腺癌该怎么治疗?

手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。   1)保乳术:可手术的早期乳腺癌患者,具有安全切缘的保乳术加术后放疗,疗效与全乳切除相当,但患者形体良好,患者本人和家人的生活质量大不一样,治疗指南并不强调一定要保乳,但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。   2)前哨淋巴结活检术:以往乳腺癌手术,在切除乳房的同时或即使保留乳房,都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明,如果前哨淋巴结没有转移,就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%,而假阴性率可以控制在5-10%,同时由于手术创伤小,术后上肢水肿的发生率<1%,目前在美国已经成为常规的处理。

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