医药前沿讯 糖尿病出现高血糖的直接原因是胰岛功能相对或绝对衰竭，无论2型糖尿病还是1型糖尿病，胰岛功能随着病程进展持续下降直至完全衰竭，表现为血糖巨幅波动、频发严重低血糖的脆性糖尿病，后者产生的原因不仅是β细胞几乎消失，也包括α细胞的丧失。
在中华医学会第十三次全国内分泌学学术会议上，中华医学会内分泌学分会委员、南京医科大学第一附属医院内分泌科杨涛主任表示，能够有效改善脆性糖尿病的方法是胰岛移植，胰岛是分泌胰岛素和胰高糖素的小器官，胰岛移植相当于器官移植，也可以称之为细胞移植。
杨涛教授介绍，胰岛移植包括单纯胰岛移植、肾移植后胰岛移植、肾与胰岛联合三种。临床胰岛移植方案在2000年以前并不成熟，成功率低于8%。2000年Edmonton方案诞生后，成功率大幅度提高。胰岛移植的成功率与胰岛移植中心的技术水平有关，其中佛罗里达迈阿密大学的胰岛移植成功率最高，1年90%的患者不需要胰岛素注射，5年脱离胰岛素注射比例可达到48%。如果以脆性糖尿病的改善为治疗的评估指标，其有效率几乎可以达到100%。
“目前开展胰岛移植临床中心主要在美国、加拿大和欧洲少数国家，而在国内，南京医科大学第一附属医院内分泌科经过3年的技术攻关，已于2012年起成功开展临床胰岛移植治疗糖尿病，并加入国际胰岛移植合作注册组织。”杨涛教授说。
杨涛教授表示，2012年，加拿大Shapriro教授对在CITR登记的677例胰岛移植病例做了分析，如果将过去十多年胰岛移植分为三个时间段，一次胰岛移植3年脱离胰岛素注射的比例从27%（1999至2002）、37%（2003至2006），上升到44%（2007至2010）。如果进行第二次或第三次胰岛移植，脱离胰岛素注射的比例大幅提高。上述数据提示，随着胰岛移植方法和抗免疫排斥方案的不断改进，胰岛移植成功率在逐步提高。
杨涛教授认为，胰岛移植的未来，在于有待提高异体胰岛移植成功率、自体胰岛移植、异体胰岛移植抗免疫排斥方案优化，以及异种胰岛移植和组织工程胰岛移植等领域获得进展，将为糖尿病治疗提供更好的技术手段。
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