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罗红鹤:恶性胸腺的外科手术治疗生存分析

家庭医生在线 邹华振 2015/1/4 10:23:42

中山大学附属第一医院胸外科主任罗红鹤教授在广东省医疗行业协会胸外科管理分会暨第二届广东省胸部疾病微创外科治疗新进展研讨会分享了恶性胸腺外科手术治疗的生存分析。

胸腺是人体重要的免疫器官,胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

让胸外科医生爱恨交加的疾病

罗红鹤教授表示,目前恶性胸腺是一种让胸外科医生爱恨交加的疾病,主要体现在以下六点,一是它该不该手术治疗?二是它的外科手术治疗效果比内科好吗?三是它采用什么手术治疗方式好?四是它围手术期处理的特点?五是它手术疗效及预测因子不明确?六是MG诊断和治疗缺乏有效耙点。

对恶性胸腺明确分期

罗红鹤教授指出,随着空气污染和水源污染的日益加剧,恶性胸腺这个病在在我们身边就不少,其中有名人,有老百姓。实际上,这个病在1672年就有了。对于恶性胸腺该不该做手术这个问题,过去没有一个明确的预测指标;对这疾病的恶性程度也没有明确的分期;手术时切除的范围也没有明确的规定。随着现代医学的发展,现在恶性胸腺分为四期,切口分类方法等问题也有了明确的规定。

本文指导医生:
罗红鹤

罗红鹤博士研究生导师 主任医师

中山大学附属第一医院胸外科

擅长疾病:微创胸腔镜手术,全胸腔镜下肺癌根治性切除...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:胸腺瘤的症状有哪些

临床表现:20%~40%胸腺瘤在发现时没有症状,仅在查体时偶然发现。1/3的患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的局部症状,包括咳嗽、胸痛、气短、吞咽困难、声嘶或呼吸道感染,上腔静脉压迫综合征多见于恶性胸腺瘤。30%一50%的胸腺瘤患者合并重症肌无力,但重症肌无力患者仅有15%-20%有胸腺的病变。重症肌无力在女性患者更常见,表现为复视、上睑下垂、肌肉无力和容易疲劳等症状。胸腺切除术后2/3患者重症肌无力症状能够减轻,但常需要数月时间。少数患者可发生低丙种球蛋白血症、单纯红细胞再生障碍、皮质醇增多症以及一些免疫异常如红斑狼疮、多发性肌炎等。以往按胸腺瘤的细胞病理学结构将其分为三型:①上皮细胞型;②淋巴细胞型,淋巴细胞为主;⑨混合型,兼有以上两种细胞。为更好地反映胸腺瘤的性质,1999年世界卫生组织(WHO)提出胸腺瘤的新的分类标准,主要由髓质向皮质依次分为下述类型:(1)A型:髓质上皮瘤,细胞呈棱形或圆形。(2)AB型:肿瘤兼具A型及B型两方面特点,为上皮细胞、淋巴细胞混合型细胞瘤。(3)B型:上皮瘤,细胞核卵圆形,细胞质色淡,呈皮质样或树突状。根据上皮细胞与淋巴细胞的比例及肿瘤细胞的异形性进一步分为:B1型,皮质为主型胸腺瘤;B2型,皮质型胸腺瘤;B3型,高分化型胸腺瘤。(4)C型:来源于胸腺外组织的恶性肿瘤,如鳞状细胞瘤。上述WHO分类方法能较好地反映肿瘤在胸腺内部所在的层次部位,同时提示肿瘤的性质(越向皮质越恶性)并提示预后,其中B型胸腺瘤容易伴发重症肌无力,尤其以B2型肿瘤浸润性强。预后差。无论是侵袭性还是非侵袭性胸腺瘤,约10%~45%合并重症肌无力症状和体征,为该病最常见的临床表现,部分患者也可因巨大的肿瘤瘤体而产生呼吸道压迫症状。

Q:胸腺癌会出现重症肌无力的情况吗?

胸腺癌是一种比较少见的纵隔恶性肿瘤,是可以造成明显的胸腺损害的,而胸腺是人体的一个主要免疫器官,在结构和功能损害的情况下,是可以出现重症肌无力的症状的。根据您目前的情况来看,如果胸腺癌的情况比较稳定,没有广泛性转移或者远处转移,可以考虑进行手术切除,具体的治疗建议您遵从专科医生的意见。

Q:胸腺瘤并发的重症肌无力有什么好的治疗办法?

你好,重症肌无力胸腺瘤需要先切除,服用溴吡斯的明片。如果效果仍不理想,可以选择治疗重症肌无力的方法还包括,皮质类固醇、血浆置换、免疫球蛋白、免疫抑制剂等。建议你去神经内科看看,请医生根据你目前的症状及查血的报告决定再加用的药物。

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