近期北京某大厦暴发的麻疹疫情已累计造成23人感染,超过5000人应急接种。相关专家表示,今年1月以来麻疹疫情上升幅度明显,前4周共报告2700多例,成人免疫空白可能导致麻疹继续流行。
今年前4周全国报告同比增长近一倍
中国疾控中心免疫规划中心副主任王华庆介绍,从2014年12月起,我国麻疹疫情逐周上升,今年1月以来,上升幅度明显。今年前4周,全国报告麻疹病例2700多例(除海南省外,各省均有病例报告;报告3例死亡病例,均为2岁以下儿童),比2014年同期增长近一倍,比2013年增长1.5倍。
中国疾控中心专家评估认为,从麻疹疫情监测以来各年的状况看,今年以来升幅加快。我国麻疹疫情已进入上升通道,如果防控措施不到位,今年或将出现高发状况。
中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示,根据我国的流行病学特征,麻疹病毒的最活跃期是每年春季(3月-6月),这意味着,今年麻疹疫情流行的高峰尚未到来。
成人免疫空白或致麻疹继续流行
接种疫苗是预防麻疹最有效的措施,多年接种经验证实,我国麻疹疫苗2针剂的接种免疫效果可以达到95%左右,麻疹疫苗的免疫保护期,长达30年左右。
但上世纪七八十年代,麻疹免疫接种网络尚未完善,不少地方的儿童存在漏种情况。这部分儿童在成长过程中一般没有补种过麻疹疫苗,绝大多数也没有得过麻疹自身产生抗体,成为现在的免疫空白人群。麻疹病毒活跃,他们可能成为严峻的继发传染源。曾光介绍,近日备受关注的北京某大厦暴发的聚集性麻疹疫情,感染者均为成年人。而近年来的麻疹疫情监测和流行病学调查亦显示,目前我国20-45岁人群的麻疹发病在上升,一些企业、机关、学校也曾发生类似聚集性疫情。
不存在瞒报情况
针对近期北京发生的麻疹疫情,曾光解释,在这起疫情中,疾控部门甚至主动搜索病例,去寻找发病但没有就医的患者,而通常来说,疫情发生后,流行病学调查需要一段时间,“因为每个病例的发病时间不同,特别是继发病例,经过一定时间的潜伏期后才表现出来。所以疫情不存在瞒报的情况。”
免疫空白人群须“强化免疫”
免疫空白人群如何补种疫苗获得免疫?曾光认为,由于中国近几十年来的城镇化和人群流动性,30-45岁的个体很难确认自己幼年时是否接种过麻疹疫苗,另一方面,对于防控麻疹疫情来讲,需要一个区域内95%左右的人群都拥有麻疹免疫力,才能建立有效的免疫屏障。因此,经常出入人员聚集场所、空气不流通空间的人员,如果确认自己儿时未接种过麻疹疫苗亦未得过麻疹,可以到当地疾控部门咨询,补种麻疹疫苗,以保护自己。但对于区域麻疹疫情的防控来讲,散在的个体补种,作用不大。
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近几年,我国麻疹发病率的高峰已由幼儿向年长儿及成人推移。如果儿时已得过麻疹,成年后就不再会患此病,但小时候未感染过麻疹病毒,成年甚至老年时一旦感染了麻疹病毒,依旧可以发病。
专家介绍,对于人群来讲,需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力,形成免疫屏障;对于个体而言,通过强化免疫接种麻疹疫苗,才可能使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的人增加产生抗体的机会,阻断麻疹病毒传播。
1986年中国颁布的《儿童基础免疫程序规定》将麻疹疫苗最初接种免疫年龄定为8个月,7周岁时再加强一次,保持免疫的持久性。但此疫苗一次接种不能保持终身免疫,接种者血清抗体滴度会逐年下降至阴性,此时一旦与麻疹病毒接触,即可发生临床型麻疹。因此专家建议,在麻疹传染病高发期间,五年内没有接种过麻疹疫苗的40岁以下成年人应到附近的疫苗接种门诊接种麻疹疫苗。