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家庭医生在线 2015/2/5 19:49:07

第65届美国肝病研究学会(AASLD)年会上,由中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来教授牵头,由百时美施贵宝支持的中国首个丙肝病毒和人类基因多态性流行病学调查(CCgenos)关于中国丙肝患者治疗情况的子研究的第一年研究结果首次公布。该研究结果显示在512名患者中逾三分之一的丙肝患者没有在确诊后第一年接受抗病毒治疗。专家指出,丙肝危害不亚于乙肝,与乙肝一样,慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要诱因。

在中国约有1000万人感染丙型肝炎病毒,若能及时发现,并给予及时、正确、合理的抗病毒治疗,丙肝是可以治愈的。聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是目前现有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治疗方案。然而,当前丙肝防治仍然存在不少问题。

大部分中国丙肝患者对疾病及其危害缺乏认知

近年中国肝炎防治基金会进行的一项调查显示,只有38%的人听说过丙肝,远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度。 超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的。

丙型肝炎隐秘性强,低诊断但是高误诊率,早发现、早诊断目前很难实现。在参与CCgenos 研究的所有丙肝患者中,有近三分之二的患者不知道自己感染了丙肝病毒。有数据显示,15%的丙肝患者在确诊时,已处于疾病发展晚期。在确诊后也因为对抗病毒治疗重要性缺乏认识,所以没有采取正确的治疗。

部分中国丙肝患者对当前治疗不耐受

据魏来教授介绍,除因干扰素禁忌症而无法开始治疗的患者外,在开始治疗的患者中大概有十分之一不能耐受干扰素治疗;除此之外,还有干扰素治疗无应答、复发的患者,都无法从干扰素治疗中获益。其中基因1型的难治型患者,特别是已进展到肝硬化的患者,急需进行抗病毒继续治疗,但他们目前都没有理想的治疗方法。

当前标准治疗副作用使部分患者难以承受

目前现有的慢性丙肝标准治疗方案——聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林,在基因1型患者中治愈率为44%至70%,这意味着仍有相当比率的患者在经过治疗后未能治愈,特别是难治性丙肝患者群体,如基因1型丙肝患者。而且干扰素联合利巴韦林治疗可能带来的流感样症状、骨髓抑制和溶血、肾脏损害、精神异常、皮肤损害等影响,都令患者难以长期坚持。

近2 年来,口服抗丙肝病毒的小分子药物出现空前神速发展的局面,在丙肝治疗上取得了突破性的进展,治愈率大大提高,而且副作用大大低于干扰素。对于那些无法使用干扰素,或无法承受干扰素副作用的患者,小分子抗丙肝病毒药物有望给他们带来治愈的希望。

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关于CCgenos研究

2011年,在百时美施贵宝的支持下,中国最大规模丙肝病毒和人类基因多态性流行病学调查(CCgenos)在全国28家医院获得开展,研究覆盖约千名中国汉族慢性丙肝初治患者,旨在研究中国丙肝患者基因多态性,以促进中国丙型肝炎的优化治疗。这项研究不仅是我国最大规模的有关丙肝病毒基因型研究,更是全面覆盖了丙肝病毒基因型和宿主基因型、丙肝病毒载量及中国区域分布情况的综合研究,同时还覆盖了其他临床信息包括肝外表现、糖尿病等信息,可作为将来相关临床研究的参照模型,该研究结果将有助于今后对丙肝患者的治疗方案选择进行优化。

CCgenos的跟踪性研究是一个在中国25家医院进行的五年的前瞻性观察性研究,旨在调查丙肝的治疗模式和临床成果。

取决于治疗状态,在此次512例病患研究中,病患每三或六个月被观察一次,包括採集血液样本。HCV病毒载量是由Abbott RealTime PCR在中央实验室及病患就诊的医院实验室进行测试。所有数据以电子病例报告形式收集。

一年的追踪数据表明,在中国,随着丙肝患者年龄的增长和病情的加重,接受治疗的困难越来越大。虽然基于干扰素的治疗是目前最受欢迎的治疗选择,但是快速病毒应答、早期病毒应答和持续病毒应答的临床结果都是基于那些成功完成治疗的患者。大约有36%的病人在第一年的实践中没有接受丙肝病毒治疗,这表明在中国仍有相当多的人群亟需治疗。

(责编:科闻 )

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相关问答
Q:为什么会得丙肝?

丙肝主要通过输血或血液制品传播,如果没有丙肝的高危因素(主要为输血、静脉吸毒、牙科手术等),感染丙肝的可能性就很小,乙肝病毒并不会导致病人更易感染丙肝。有研究报道,住院的乙肝病人同时患有丙肝的概率高于普通人群,这可能与乙肝病人住院期间常使用大量的血液制品(如血浆、白蛋白、红细胞等)治疗疾病有关,并不能简单地说“得了乙肝便容易得丙肝”。   但是,如果乙肝病人再感染上丙肝的话,病情往往进展较快,有重症化倾向。相反,由于丙肝病毒对乙肝病毒有一定的抑制作用,得了丙肝的病人不易感染乙肝,即使感染了乙肝病毒,乙肝病毒的复制程度也较低。

Q:医生你好!我被检查出患有丙肝.

去北京燕竹肝病医院,我有一个朋友也是这种状况,就是在北京燕竹肝病医院治好的,北京燕竹医院肝病诊疗中心是经卫生部门批准成立的集肝病治疗、预防、科研、咨询于一体的现代化医疗机构,位于北京市丰台区小红门路分钟寺,交通十分便利。作为国际肝病研究院合作单位,燕竹医院肝病诊疗中心以诚信为宗旨,技术为核心,发扬传统医德,与国际权威研究机构通力合作,在乙肝大小三阳、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病的诊断及治疗方面创出了品牌特色,赢得社会各界广泛赞誉,获得“北京协和医科大学疾病科研治疗基地”、“全国肝病科研成果先进单位”等荣誉称号。

Q:慢性丙肝感染后,一定会发生肝硬化和肝癌吗?

从对丙肝感染者的跟踪研究来看,有部分患者进入了肝硬化,甚至有人进入了肝硬化失代偿期、肝癌等,但有些人是没有变化的,也就是病情没有发生进展。那么,我们是否能够提早知道丙肝的病情会不会发生变化呢?  根据目前的研究进展,还不能完全预测丙肝感染的自发清除和慢性化,到底是否发生终末期肝病,还需要动态的观察。想要预测丙肝感染的预后,可以从影响丙肝预后的因素上来看。慢性丙型肝炎发展为肝硬化、肝癌主要与感染者的年龄和性别、丙肝病毒的感染方式、是否饮酒、是否进行抗病毒治疗、是否发生重叠感染等影响因素有关。若能避免导致丙肝病情进展的这些危险因素,则可减缓或阻止丙型肝炎的发展得较好的预后。

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