“如果医生以金钱为导向去多点执业，也许做了一个好手术，但这需要让百姓付出更多金钱，等于说效率又下降了。”13日，全国人大代表、浙江台州恩泽医疗中心主任陈海啸向记者道出了对医师多点执业制度的担忧，他认为，需要规范医师多点执业制度，保证医疗资源更有效的下沉。
医师多点执业，是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出临时会诊。近年来，越来越多的医生加入到了多点执业的行列中，他们走进基层，把优质的医疗资源带入了农村、社区等地。
今年3月1日，《浙江省医师多点执业实施办法》正式实施，更是推动了医疗资源的“下沉”。在浙江，医生多点执业不设门槛，病人找名医也更加方便了。
“现在我们与两家基层医院签约，每家医院肿瘤科，每期大约派3-4名医生长期蹲点，每人连续待4个月。”全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华认为，多点执业为基层患者带来了便利，生病了不用特地跑大城市，是件好事。
他还认为，医师多点执业最大的好处，莫过于可推动分级诊疗。
“很多医改政策是环环紧扣的，多点执业做好，双下沉工作做好，分级诊疗就有可能更快、更有效地实施。比如在浙江，很多患者来杭州看病，是因为不相信基层医院，医师多点执业后，他们认为好医生就在家门口，这就把病人留在了基层，等于达到了分级诊疗的目的。”葛明华说。
这与陈海啸的看法类似，他非常支持通过多点执业，使医疗资源有效下沉。
“分级诊疗制度也好，多点执业也好，都是想把医疗的重心，转移到社区、农村。那边人口最多，也最缺医疗保障，是我们的方向。”陈海啸说。
在2015年全国人大政府工作报告中，鼓励医生到基层多点执业也被提及。
但在一片为医师多点执业的点赞声中，陈海啸说出了他的担忧。
“现在倡导医师多点执业，很多人误以为可以随便行医，想到哪就到哪去，‘我行我素’。另一方面，很多医生认为多点执业就可以多赚钱，以金钱为目的下基层。”他认为，这两种情况对多点执业都是一种危害。
对此，陈海啸建议，在多点执业的过程中，应明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式，并且让兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，邀请医院或兼职医师所在医院还应同时接受税务部门的监督，让医疗资源更有效的下沉。
在谈到医疗资源下沉时，陈海啸还建议改革医生薪酬体制，他举例，在发达国家，医生根据个人实际情况选择进入大医院还是小医院，大小医院医生的收入差距不会太大。
“我们国家，乡村医生与大医院医生的收入差距非常大，只有让这些方面差距缩小，才能真正互动。城里的医疗资源‘下沉’，基层的医疗人员也能到城里来，这才是真正的多点执业。”陈海啸说。“当前，医患关系有些紧张，老百姓对看病难、看病贵问题有怨言，要求改革的呼声也很高，政府对医院也提出许多新要求。”全国人大代表、台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸接受采访时建议修订《中华人民共和国执业医师法》，从治本层面上解决医改难题。
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陈海啸代表：修订《执业医师法》解决医改难题
陈海啸认为，《执业医师法》实施已15年，我国的社会经济、医疗条件发生了很大的变化，特别是近5年的新医改，医疗执业环境发生了很多的变化，部分条款表现出明显的滞后性。对此，陈海啸对《执业医师法》提出7条修订建议。
1、明确医师治疗豁免权
医生治疗豁免权：在通常情况下，医生的一般权利服从于患者的权利，以实现患者对自己健康的自由、自治、共同参与的基本要求。但在抢救生命等极其特定的情况下，需要限制患者的自主权利，以完成医生对患者应尽的生命支持和健康抢救等义务和对患者根本权益负责的目的，医生的这种权利就称为医生治疗豁免权。《执业医师法》应该规定，哪些紧急情况下医师具有医疗干预的特权，并可豁免因为抢救而发生的不利后果的责任，除非存在故意或重大过失、过错。
2、建立医师兼职执业制度
兼职医生的管理办法：兼职医师在医疗机构内的兼职管理方式，明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式；明确兼职医师受邀医疗机构基本条件，如须受聘医院需购买医师责任险。兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，邀请医院或兼职医师所在医院应同时接受税务部门的监督。
3、关于医师考试注册程序
根据现行《执业医师法》的规定，医学院校毕业生必须在执业医师指导下，在试用期满一年后，才有资格参加执业医师资格考试。在《中华人民共和国劳动法》中，有关于“试用期最长不得超过六个月”的禁止性规定。修改时应明确如何在劳动法的大框架下合理解决劳动用工合同与执业资格取得期限间的矛盾。
4、建立执业医师基本信息披露制度
目前，我国非法行医的现象仍有存在。患者很难了解给他看病的医生有没有执业医师资格，是否经过合法注册。建议在《执业医师法》中规定：国家建立全国性执业医师基本信息数据库，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的网站，应向社会公布经注册合法执业医师的基本信息，包括姓名、执业范围、是否有不良记录等。
5、关于网络医疗服务
现有法律规定对网上诊断、治疗有限制，远程医疗被限制在医疗机构内，提供网络医疗服务的机构发生医疗纠纷以后的管辖地如何确定，医生个人的多点执业与网络医疗服务的联系也需要作出明确。
6、关于医师终生禁业制度
禁业是对职业人群（例如医师、律师、会计师、资产评估师等）最为有效的约束机制，目前的执业医师法没有设立此种惩罚性机制。对一些社会民愤较大的医疗违法行为但又可能不构成犯罪的，便可对其实行禁业处罚。如滥用药物导致患者伤残死亡、多次收受金额较大的商业贿赂或红包的，违反法律法规进行非医学需要的胎儿性别鉴定或人工终止妊娠等等，应受到禁业处罚。
7、对医师协会的性质、组织形式及权利义务作出明确规定
对《执业医师法》第7条，建议修订为：“医师协会是医师的自律性行会组织，凡依法取得执业医师资格的人员均应申请成为中国医师协会的会员，接受中国医师协会的领导，遵守其章程，享有章程中的权利并承担其义务。组织实施全国统一的医师资格考试，为符合法定条件的申请人进行医师执业注册，保障医师依法执业，维护医师合法权益，总结、交流医师工作经验，组织医师业务培训，进行医师职业道德和执业纪律的教育、检查和监督；组织医师开展对外交流，调解医师执业活动中发生的纠纷，按照章程对医师给予奖励或者给予处分。”
