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惠州妈妈患恶性肿瘤

家庭医生在线 2015/3/26 14:21:11

林翠银是一位平凡的年轻农村妇女,家住惠州市惠阳区平潭镇田埔村。婚后6年,她四次怀孕,身患恶性肿瘤坚持冒险生子,通过剖腹产终于诞下一男婴。刚出生,孩子就被确诊为脑积水并伴有10多种并发症。面对病魔和接踵而来的厄运,她顽强地活着,并在社会爱心人士帮助下,针对右小腿上的恶性肿瘤做了截肢手术。

如今,她的儿子邱望成已经2周岁了,受脑积水等病症影响,其智力却只相当于四五个月大的孩子。为了孩子安全,她想给他换一个抗磁脑积水引流装置,手术费和引流装置费一起大约需要6万元,希望得到爱心人士帮助。

救子心切放弃保肢手术

通过媒体报道,林翠银母子的遭遇引起了社会广泛关注。先后获得爱心捐款7万多元。2013年6月,林翠银没有筹够10万元保肢费用,又舍不得将爱心款都用在自己身上,她放弃保肢手术选择了截肢。邱锋华介绍,在他们夫妇俩生育孩子过程中,问医吃药,给邱望成治病,给林翠银治病,花掉的钱大约已经有六七十万元,现今仍欠债20多万元。

“拜拜,嘟嘟,拍手……”3月23日晚6点,惠州市残疾人康复中心3楼,刚刚吃过晚饭的林翠银和婆婆刘玉彩正在教邱望成做简单动作。孩子皮肤细白,胖乎乎的,眼睛溜圆,看上去很可爱。

只有了解了他的实际年龄或是在与他沟通时才会发现,邱望成与同龄孩子的差别。林翠银介绍,受脑积水影响,邱望成的大脑发育迟缓,虽然已经两周岁了,其智力才相当于四五个月大的孩子。

邱望成的后脑上有一道明显的疤痕,那是做脑积水引流装置手术时留下的。林翠银说,去年,引流管堵塞导致了邱望成脑积水恶化,他们夫妇俩不懂,也不知道什么原因,后来到医院检查,才知道,是该引导管不具备抗磁性。医生建议他们将该引流管更换成抗磁性的。医生讲,这样的抗磁引流管和手术费一起,大约需要6万元。

为了帮助邱望成康复,在婆婆刘玉彩的照顾下,她坚持每周来惠州给邱望成做康复治疗。在给儿子做康复治疗过程中,林翠银也学会不少康复知识。

什么是脑积水?

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

婴幼儿脑积水临床特征

⑴头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。

⑵前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

⑶破罐音 对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。

⑷“落日目”现象 脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。

⑸头颅透照性 重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1cm时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无亮度)。

⑹视神经乳头萎缩 婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

⑺神经功能失调 第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大,使多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。

⑻其它脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜(展神经麻痹所致),双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良。

脑积水怎么治?

1、非手术治疗

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有:

A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。

2、手术治疗

手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。

手术方式:

⑴ 解除梗阻手术(病因治疗):病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。

⑵ 减少脑脊液形成:如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水,特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼,可以明显减少手术并发症的发生。

⑶ 脑脊液分流术

① 脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术;②脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流术;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。

未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关。如大脑皮层小于1cm,即使脑积水得到控制,也会有神经功能障碍和智力低下。对脑积水得到控制或静止性脑积水,要经常随访,以求在脑组织严重损害前发现分流管不畅,或脑积水加重情况。

(责编:詹远 )

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