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我国近7000万人患骨质疏松

家庭医生在线 2015/5/19 9:10:14

随着中国老龄化社会的推进,骨质疏松已经成为重要的公共卫生问题之一。近日由国家卫生计生委和中国记协联合发起、惠氏制药支持的“中国健康知识传播激励计划(骨质疏松防治)”在京启动。会上专家表示,骨质疏松症已经成为最常见的慢性疾病之一,公众亟需消除认知误区,提高骨质健康水平。

在我国,有大量人群处于骨质疏松性骨折的危险之中。根据国际骨质疏松基金会发布的《中国骨质疏松白皮书》,截至2009年,我国至少有6944万人患骨质疏松症,另有2.1亿人骨量低于正常标准,存在骨质疏松的风险;50岁以上的人群中骨质疏松症总患病率为15.7%,随着老龄化社会进程的加快和人口寿命的延长,这一比例还将逐步增加。

骨质疏松的危害?

骨质疏松是骨强度下降导致易发生骨折的疾病,骨强度包括骨密度和骨质量两个指标。骨折是骨质疏松的最大危害,最常见的骨折部位是脊柱、髋部和前臂,其中最为严重的是髋部骨折,据统计,发生髋部骨折的骨质疏松患者,一年内死亡率能达到20%以上,致残率为70%到80%。而且髋部骨折一旦发生,如果患者年龄超过了可以承受手术的范围,就只能躺卧,对身体的影响很大。

骨质疏松高危人群

骨质疏松多发于老年人,根据国际骨质疏松联盟调查发现,50岁以上的女性,每三个中就有一个容易发生骨质疏松骨折,这主要是因为绝经以后,女性雌激素下降,而雌激素在骨代谢中起到非常重要的作用,因此绝经后的女性骨量丢失很严重,从而导致骨质疏松,易发生骨折。久坐的办公室一族,晒不到太阳,没有很好的生活方式,也是骨质疏松的高发人群。

专家介绍道,目前全社会包括医务工作者对骨质疏松的认知度并不高,患者对医生的依从性也远远不够,这会导致很多病人治疗效果不尽人意。

目前骨质疏松的主要检测方式是双光能X线骨密度检查,主要检测脊柱和髋部,其他的骨密度检测比如超声骨密度检测、前臂或脚踝的骨密度检测等只是用来做筛查,准确性不如双光能X线骨密度检查高。

骨质疏松病因复杂

骨质疏松分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松,原发性骨质疏松包括包括绝经后、老年性和特发性三种,继发性骨质疏松的原因更复杂,内分泌代谢疾病、风湿系统疾病、肿瘤、消化系统疾病等都会和骨质疏松紧密联系在一起。这种情况下,患者除了要做骨质疏松的检测,还要排查其他的疾病,包括血液方面、骨代谢指标方面的检测。

骨质疏松可防可治

老年人如果发生了骨质疏松,没有跌倒时可能不会有什么症状,一旦不慎摔倒,就有可能发生骨折,因此对老年人来说预防跌倒也是预防骨质疏松骨折最重要的措施。

专家强调,预防骨质疏松一定要从小做起,因为人的骨头有个峰值骨量,在每个人30岁左右时骨量会达到一生中的最高水平,30岁以后骨量就开始慢慢减少,所以尽量在年轻的时候保持健康生活方式让骨量增加的更多,达到更高的峰值骨量,这对将来预防骨质疏松甚至骨折都有非常重要的意义。

骨质疏松是可以治疗的,而且治疗效果非常好,患者可选的药物很多。除了药物治疗骨质疏松,生活方式的干预也很有效。饮食方面可以选择比较健康的奶制品、深色蔬菜、海产品、坚果类等含钙丰富的食物,运动方面主要强调负重类运动,并经常接受日晒,减少或杜绝烟酒、碳酸饮料、浓咖啡、熬夜等影响骨代谢的不良生活习惯。

三级预防骨质疏松

一级预防: 儿童、青少年多补钙 摆脱骨质疏松“危险因子”

所有的婴幼儿与青少年都要注意合理膳食营养,多食用含有钙、磷高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等;尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒,少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,食用动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将各自的骨峰值提高到最大值,是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

医院与医生们应该加强对骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群要重点随访,早期防治。

二级预防:绝经后妇女每年进行骨密度检查

人到中年,尤其是绝经后的妇女,其骨丢失量会加速进行。在这个时期内,中年人,特别是绝经后的妇女,应该每年进行一次骨密度检查,对加速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。

近年来,欧美各国多数学者主张,在妇女绝经后3年内即在医生的指导下开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效的预防骨质疏松。

国际医学界一般主张用活性维生素D及钙预防骨质疏症,并且还要注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三级预防:中老年骨折患者积极手术 综合治疗

对退行性骨质疏松症患者,应积极进行抑制骨吸收(雌激素、钙等)、促进骨形成(活性维生素D)、骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者,应积极手术处理,实行坚强内固定,早期活动,采用体疗、理疗、心理治疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失、提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

(责编:詹远 )

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