黄贝岭村是深圳最古老的城中村之一,在深已有近650年的历史。1.5平方公里的黄贝岭村分为上村、下村、中村三部分。黄贝岭村作为城中村,户籍与非户籍人口约31000人,65岁以上老年人约664人,本地户籍老人占1/3。
罗湖区为60岁以上户籍老人免费体检的惯例由来已久,据负责黄贝岭村今年体检的罗湖医院黄贝岭社康中心工作人员电话访问及居民反馈,发现本村有将近三分之一老年人因为长期卧床、轮椅代步等原因不便自行前往参加免费体检。且本村老年人自我保护意识强,不愿意接听陌生人的电话。
为更进一步深入了解黄贝岭村高龄老年人的身体状况、居家养老环境,及时为有需求的老年人提供医疗需求,减少老年人脑卒中的发生率,减少高血压、糖尿病等慢病并发症,罗湖医院黄贝岭社康中心决定进行上门入户走访,来到这些行动不便的老人家里为他们进行体检。
本地的黄贝岭靖轩股份有限公司、罗湖区翠竹街道黄贝岭社区工作站为此提供了有力支持。黄贝岭靖轩股份有限公司董事长提出由他们人事部负责联系本村老人,大大提高了社康中心医护人员的入户率及工作效率,同时,初次入户后,社康中心为老年人建立完整健康档案,提供免费上门抽血体检服务,对有生活护理需求的老年人,及时向黄贝岭社区工作站反馈。此项上门体检服务还得到罗湖区中医院碧波社康的大力支持,为接收黄贝岭社康提供的血样提供绿色通道,并及时反馈体检结果。
为确保入户上门能够更好地服务这些老人们,罗湖医院医养融合服务团队负责人邱传旭还派出由全科医师、资深护士、康复师组成的罗湖区医养融合服务团队一起上门提供专业的医护服务。这支团队拥有非常丰富的医护经验,可以为老人们提供肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、各种管道护理、导尿、吸氧、康复指导、各种特殊患者护理指导(如盲人、老年痴呆症、骨折、脑卒中等)、针灸、推拿等。
77岁的张婆婆自小在黄贝岭村长大,因为黄贝岭村旧城改造以及张婆婆家庭情况的特殊性,张婆婆住在了环境相对粗陋的一室,且有高血压、脑梗塞病史10余年,遗留右侧上肢活动不便。社康中心医护人员初次上门时,张婆婆双侧收缩压高达220mmHg,她表示不愿意接受我们提供的药物。介于张婆婆的情况特殊,黄贝岭社康中心工作人员积极与靖轩股份有限公司、社区工作站联系。
端午节前夕,6月19日上午一早,由熟悉本地居民情况的靖轩股份有限公司人事部张部长带队,罗湖医院医养融合服务团队来到张婆婆家。张部长的一句“张阿婆,昵好,我系牛奶妹啊”打消了张婆婆的所有戒心,罗湖医院医养融合服务团队的人员积极为张婆婆进行全身检查,鞠护长亲自喂婆婆吃药,黄贝岭社区工作站的张站长还为婆婆送上日常生活用品。在确定张婆婆血压在安全范围后工作人员才离开,日后将由黄贝岭社康中心医护人员每周定期上门为张婆婆的健康把关。
同住在黄贝岭社区凤凰街的吴阿姨,因为不慎中风导致长期卧床,留置胃管。医养融合服务团队接到请求时,吴阿姨身上多达7个压疮,且需要更换胃管。考虑到腰骶部的压疮容易被大小便污染,建议留置尿管。我们每日上门为吴阿姨换药,定期进行膀胱冲洗,及时更换尿袋,同时积极指导家人如何护理压疮患者。
家住黄贝岭村的陈伯,既往有高血压、心肌梗塞、脑血管意外病史,重度前列腺增生无法行手术治疗而留置了尿管。平素轮椅代步。每次更换尿管时极其辛苦。医养融合服务团队接到申请时,发现陈伯平素护理尿管方式不合理,降压药物过度服用导致血压偏低,增加了脑卒中的发生率。在为陈伯提供定期膀胱冲洗、更换尿袋和尿管的同时,服务团队每周定期上门,为阿伯监测血压,调整药物,稳定血压。
87岁张婆婆家住黄贝岭上村,既往有高血压、慢性支气管炎病史。因为长期咳嗽、痰多不易咳出,定期前往医院住院治疗,且因患者肥胖,行走困难,长期以轮椅代步。服务团队接到诉求时,积极为张婆婆安排“流动体检车”上门DR检查,明确为间质性肺炎,积极予抗感染、上门雾化吸入对症治疗。
黄贝岭村原住民性质的老年人居多,在前期上门走访过程中,发现有不少瘫痪在床需更换胃管、尿管的,有肾功能不全在家中自行腹膜透析的,还有盲目吃药导致血压过低等情况,都需要医护人员及时介入。在黄贝岭靖轩股份有限公司、黄贝岭社区工作站的大力支持下,罗湖医院黄贝岭社康中心的家庭病床(居家养老)服务将会更好的落到实处。
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